Loading

JMedic.ru

Laringita cronică este o inflamație a mucoasei laringelui, care se caracterizează prin apariția răgușei, durerii în gât, durerii în gât și tusei. Boala este favorizată de infecții virgale sau bacteriene frecvente, suprasolicitarea corzilor vocale și hipotermie.

Laringita cronică este răspândită în întreaga lume și apare în 8 până la 10% din cazurile de toate afecțiunile tractului respirator superior (ureche, nas și gât). Sexul nu afectează incidența bolii, vârsta medie a pacienților cu această patologie este de 45 - 60 de ani.

Prognosticul pentru viață și sănătate este în mare parte favorabil. Laringita cronică cu o componentă hipertrofică poate duce ulterior la dezvoltarea unei tumori laringiene. Pentru a preveni astfel de consecințe grave, este necesar să se supună metodelor de laborator și instrumentale de examinare și de a lua medicamente.

Cauzele bolii

Apariția laringitei cronice contribuie la numeroase motive, dintre care cele mai semnificative sunt:

  • Afecțiuni frecvente ale adulților cu infecții virale respiratorii acute (ARVI) cu leziuni ale mucoasei nazale (rinită), mucoase sinusale nazale (sinuzită, sinuzită), gât (faringită), urechi (otită) și trahee (traheită);
  • difterică;
  • tuberculoza;
  • sifilis;
  • frecvente, laringita acuta timpurie;
  • predispoziția individuală - trăsături anatomice ale structurii laringelui, care contribuie la apariția proceselor inflamatorii;
  • încărcarea excesivă constantă a corzilor vocale (profesori, profesori, lucrători în grădinițe, comentatori, prezentatori, cântăreți);
  • motive dentare:
    • dinți carieni;
    • pulpita;
    • stomatita frecventă (leziunea ulceroasă a membranei mucoase a gurii);
  • GERD (boala de reflux gastroesofagian) - aruncarea conținutului acid din stomac în cavitatea bucală, laringe și trahee. Mediul acid în laringe contribuie la crearea unei flori favorabile pentru creșterea și reproducerea bacteriilor patogene;
  • boli metabolice (hipotiroidism, diabet);
  • boli care duc la afectarea imunității (mononucleoza, HIV (virusul imunodeficienței umane));
  • boli alergice (polinoză, astm bronșic);
  • care locuiesc sau locuiesc în zone cu aer poluat;
  • fumatul, dependența de droguri, abuzul de alcool;
  • schimbări bruște ale temperaturii.

Clasificarea laringitei cronice

În funcție de manifestările bolii, laringita cronică este împărțită în:

  1. Catarale.
  2. Hipertrofica.
  3. Atrofică.
  4. Professional.

Prin severitatea laringitei cronice este împărțită în:

În funcție de prezența complicațiilor, laringita cronică poate fi:

Imagistica simptomatică a laringitei cronice

Manifestări comune ale bolii

  • febră;
  • slăbiciune generală;
  • oboseală crescută;
  • capacitatea de reducere;
  • amețeli;
  • dureri de cap;
  • dificultate în respirația nazală;
  • adesea - apariția scurgerii respirației.

Manifestări ale diferitelor forme ale bolii

Când se observă laringita catarrala:

  • durere în gât;
  • răgușeală;
  • tuse neproductivă cu spută redusă.

Acest tip de laringită cu simptome minore este cea mai ușoară formă și poate fi tratată destul de bine fără complicații.

În laringita hipertrofică se observă:

  • durere ascuțită, agravată de sarcina pe corzile vocale;
  • răgușeală;
  • tuse paroxistică uscată;
  • durere la înghițire.

Simptomele în această formă a bolii sunt pronunțate și persistă cu exacerbarea procesului pentru o lungă perioadă de timp (10-14 zile). De asemenea, o trăsătură distinctivă a acestei forme a bolii este apariția țesutului conjunctiv pe corzile vocale ale creșterilor - "noduri de cântăreți", amploarea cărora afectează gradul de răgușeală a vocii.

Este observată laringita atrofică:

  • durere în gât;
  • ușoară răgușeală;
  • tuse paroxistică cu descărcare frecventă a crustelor de sânge, care se formează datorită subțiere a mucoasei laringelui.

Simptomele acestei forme a bolii persistă. Motivul apariției este considerat a fi utilizarea frecventă a alimentelor foarte picante, care, împreună cu laringele, afectează și suprafața posterioară a faringelui. Boala apare la adulți în zonele montane din Caucaz, Mongolia.

Cu laringita profesionala se observa:

  • răgușeală până la pierderea completă;
  • dureri ascuțite în laringe;
  • tuse paroxistică uscată;
  • "Noduli Singer" pe corzile vocale.

Simptomele bolii cu tratament adecvat sunt de 3 până la 7 zile.

Forme specifice de laringită cronică, care se găsesc adesea în rândul adulților:

  1. Laringita difterică - provocată de Corynebacterium diphtheria, care afectează amigdalele și se răspândește la laringe. Principalul simptom distinctiv al bolii este apariția unui film alb-negru care acoperă laringele și poate duce la sufocare.
  2. Laringita tuberculoasă - apare ca o boală secundară la pacienții cu tuberculoză. Membrana mucoasă a laringelui devine nervoasă, poate exista o distrugere a epiglotului.
  3. Laringita sifilitică - apare la pacienții cu sifilis, începând cu a doua perioadă a bolii. În laringe se formează plăci dense, care mai târziu devin cicatrici. O astfel de deformare a corzilor vocale duce la pierderea completă a vocii.

Diagnosticul laringitei cronice

1. Examinarea de către un medic generalist sau medic de familie, cu numirea în continuare a testelor și trecerea specialiștilor înguste.

2. Examenele de laborator:

Număr total de sânge: o creștere a numărului de leucocite și ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor).

Dezvoltarea urinară: o creștere a epiteliului scuamos, a leucocitelor la vedere, apariția unor urme minore de proteine.

Aceste modificări în analizele generale indică un proces inflamator în organism.

Dacă bănuiți că difteria - se varsă de la orofaringe la floră.

Dacă suspectați analiza tuberculozei - sputei.

Dacă suspectați sifilis - reacția Wasserman.

3. Metode de anchetă instrumentală:

Laringoscopia este un studiu al membranei mucoase a laringelui și a corzilor vocale la adulți cu un endoscop (tub tubular din fibră optică).

Laringoscopia video - un studiu al laringelui în dinamică, care vă permite să urmăriți vibrația cablurilor vocale în timpul unei conversații.

În funcție de forma bolii, datele obținute în timpul examinării vor fi diferite.

Laringita catarala - membrana mucoasa a laringelui este umflat, roz. Foldurile vocale sunt vizualizate pe foldurile vocale. Glonțul nu este complet închis.

Laringita hipertrofică - membrană mucoasă de culoare roșie aprinsă, îngroșată, edematoasă. Creșterea nodulară a țesutului conjunctiv este vizualizată pe corzile vocale.

Laringita atrofică - membrana mucoasă este subțire, uscată, acoperită cu cruste sângeroase și mucus gros. Glonțul nu se închide.

4. Examinarea otorinolaringologului (specialistul la ORL) și numirea tratamentului.

Metode de tratament a laringitei cronice

  1. Tratamentul medicamentos:
    • Medicamente antivirale: groprinozina - este prescrisă la adulți prin gură 2 comprimate de 3 ori pe zi. Cursul de tratament este de 7-14 zile.
    • Agenți antibacterieni: Augmentin 1000 mg - adulți 1 comprimat de 2 ori pe zi. Durata tratamentului este de 7 zile.
    • Gargling: furosol - numit de un adult de 6 ori pe zi. Conținutul unui plic se dizolvă în 1 pahar de apă.
    • Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene: nimid 200 mg pentru adulți 1 plic de 2 ori pe zi. Durata de primire este de 5 - 7 zile.
    • Antihistaminice: Suprastin - pentru adulți în 1 comprimat de 2 ori pe zi. Durata recepției - 5 - 10 zile.
    • mucolitice: Abrol SR 75 mg - pentru adulți, 1 comprimat 1 dată pe zi. Durata recepției - 10 zile.
  2. Tratamentul chirurgical:
    Înlăturarea sub anestezie locală de către un medic ORL cu endoscop de țesut conjunctiv, mucoasă hipertrofică sau polipi.
  3. Tratamentul fizioterapeutic:
    • inhalări cu uleiuri de ace, eucalipt;
    • tub cuarț 5 - 10 sesiuni;
    • electroforeza cu novocaină pentru 5-7 sesiuni;
    • încălzirea compreselor pe gât.

Cantitatea de tratament, doza și frecvența de administrare a medicamentelor în fiecare caz sunt individuale și sunt prescrise de medicul dumneavoastră.

Complicații ale laringitei cronice

  • laringotraheita (leziuni ale laringelui și traheei);
  • larve ulcerale;
  • polipi ai laringelui (proliferarea membranei mucoase, mai frecventă în hipertrofie
    laringită);
  • falsă crupă (inflamație intensă a membranei mucoase a laringelui, în care respirația este dificilă);
  • cancerul laringian (apare la laringita atrofică).

Prevenirea laringitei cronice

  • stilul de viață activ;
  • sporturi de joc;
  • întărirea corpului;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • o dietă echilibrată;
  • diagnosticarea în timp util și tratamentul bolilor tractului respirator superior și ale organelor ORL;
  • vaccinarea împotriva difteriei, tuberculozei;
  • sex protejat.

Laringita cronică

Autorul articolului este Olga Petrovna Chuklina, medic generalist, terapeut. Experiență profesională din 2003.

Laringita este un proces inflamator pe termen lung în membranele mucoase ale laringelui. Despre cursul cronologic de laringită spun când boala durează mai mult de trei săptămâni.

Tratarea laringitei cronice este mult mai dificilă decât forma acută de laringită. Foarte des, laringita apare în asociere cu faringita cronică, traheita.

motive

Laringita cronică se dezvoltă la adulți sub influența următorilor factori:

  • prezența focarelor de infecții cronice (streptococi, stafilococi, pneumococi) - sinuzită, adenoidită, leziuni carioase ale dinților, rinită, faringită;
  • frecvența hipotermiei;
  • frecvente boli inflamatorii acute ale tractului respirator superior;
  • încălcări ale respirației nazale datorate curburii septului nazal, polipi (respirație constantă la nivelul gurii);
  • expunerea la praf industrial în industriile periculoase;
  • care trăiesc în zone metropolitane industriale mari;
  • încărcările vocale mari, de exemplu, lucrează ca vorbitor sau profesor;
  • fumatul prelungit;
  • boli ale tractului gastrointestinal (esofagită de reflux);
  • sejur lung în camere cu aer uscat.

Infecțiile virale pot provoca, de asemenea, o exacerbare a laringitei cronice.

Există trei tipuri de laringită cronică la adulți:

  • catarală;
  • atrofică;
  • hipertrofică.

Mai multe informații despre caracteristicile fiecărui tip - în "Simptome".

Sunt prezente toate tipurile de laringită cronică cu perioade de exacerbări și remisiuni ale acestei boli.

Simptomele laringitei cronice

Principalele manifestări clinice ale laringitei cronice sunt următoarele simptome:

  • senzație de durere în gât;
  • răgușeală;
  • tuse;
  • senzație uscată;
  • scaderea vocii seara, pana la aponia.

Manifestările laringitei cronice depind în mare măsură de tipul de boală.

Laringita cronică catarrala

Deci, forma catarrala a laringitei cronice se dezvolta cu laringita acuta frecvent la adulti.

La un pacient, toate simptomele sunt neexprimate, poate:

  • ușoară tuse uscată;
  • sentiment de gâlceli, gâdilire în laringe;
  • există o ușoară hiperemie a membranei mucoase a laringelui;
  • scăzând tonul vocii seara.

Odată cu apariția laringitei catarale acute la un adult, apar toate semnele de laringită acută, tusea, aponia și descărcarea mucusului atunci când tusea se intensifică.

Forma atrofică

Pentru tipul atrofic de laringită cronică este caracteristică, dezvoltarea subțiere a membranelor mucoase ale laringelui. Această formă se dezvoltă mult timp.

Pacientul dezvoltă un sentiment constant de uscăciune și gâlhărie în laringe, din cauza uscăciunii membranelor mucoase, există o tuse frecventă.

Atunci când tusea, sputa vâscoasă, dificil de separat poate să iasă în evidență.

Următoarele simptome pot fi găsite în laringele de pe membranele mucoase:

  • roșu cenușie a membranelor mucoase;
  • zone de hiperemie pe suprafața corzilor vocale;
  • cruste cu o tentă gălbuie;
  • în timpul separării crustelor, apar mucoase erodate;
  • pot aparea patch-uri de hemoragii cu puncte mici.

Forma hipertrofică

Tipul hipertrofic al laringitei cronice se caracterizează prin prezența unor astfel de simptome:

  • sentimentul unui obiect străin în laringe;
  • durere în laringe în timpul unei conversații;
  • răpire pronunțată;
  • tuse;
  • gri-roșu umbra laringelui mucus;
  • îngroșarea corzilor vocale;
  • poate să apară îngroșarea membranelor mucoase ale laringelui în regiunea subgillarară;
  • se formează noduli, tuberculi pe membranele mucoase ale laringelui.

Laringita cronică hipertrofică este o boală precanceroasă, foarte des determinând dezvoltarea cancerului laringian.

diagnosticare

Dacă apare vreun semn de laringită cronică, este necesară o consultare obligatorie a unui otolaringolog.

Următoarele măsuri sunt luate pentru diagnosticare:

  • laringoscopie - examinarea membranelor mucoase ale laringelui cu ajutorul oglinzilor și dispozitivelor endoscopice;
  • specifică evoluția bolii;
  • factorii posibili care contribuie la dezvoltarea laringitei cronice sunt determinate;
  • în prezența unor modificări hipertrofice în corzile vocale, se efectuează o biopsie a nodulilor, coline, zone de îngroșare a mucoasei laringiene;
  • după cum este necesar, poate fi efectuată imagistica prin rezonanță computerizată sau magnetică.

Dacă există suspiciunea unui proces malign al laringelui, pacientul este trimis spre consultare unui oncolog.

Tratamentul laringitei cronice

În tratamentul laringitei cronice joacă un rol important în procesul patologic.

Există linii directoare generale pentru tratamentul oricărui tip de laringită cronică:

  • restul de voce pentru modificările exprimate în timp și apoi reducerea sarcinii pe aparatul ligament ligamentos;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • evitarea inhalării substanțelor dăunătoare în producția industrială, utilizarea echipamentului individual de protecție;
  • tratarea în timp util a tuturor bolilor inflamatorii ale nazofaringei, dinților și organelor din tractul gastrointestinal;
  • ventilație în cameră regulată;
  • utilizarea umidificatoarelor pentru a menține umiditatea normală a aerului inhalat;
  • eliminarea alimentelor calde, ascuțite, sărate, reci.

În primul rând, în prezența laringitei cronice, este necesar să excludem toate efectele negative.

Terapia antibacteriană se efectuează în principal numai cu dezvoltarea exacerbărilor, în acest scop sunt utilizate următoarele mijloace:

Pentru a restabili microflora normală în prezența unui tip de laringită catarrală, puteți utiliza:

Pentru exacerbări se utilizează și antiseptice locale:

Ajutați bine la tratamentul inhalării cronice de laringită folosind un nebulizator prin următoarele mijloace:

Cu laringita atrofică

Odată cu dezvoltarea laringitei atrofice, se utilizează inhalări cu tripsină și chimiterpsină, acestea ajută la restabilirea mucoasei laringiene.

De asemenea, dacă există semne de atrofie, se utilizează de asemenea următorul tratament:

În laringita hipertrofică

Odată cu dezvoltarea laringitei hipertrofice, se efectuează un tratament conservator folosind mijloacele de mai sus, iar efectele sunt folosite pentru a opri creșterea țesuturilor. Acestea includ utilizarea următoarelor instrumente:

  • sulfat de zinc;
  • collargol;
  • ulei de cătină;
  • medicamentele hormonale.

Cu ineficiența tratamentului conservator al laringitei cronice hipertrofice, se efectuează un tratament chirurgical.

În prezent efectuați îndepărtarea cu laser a tuturor formărilor de pe membranele mucoase ale laringelui. Dacă creșterile sunt masive, difuze, atunci ele sunt parțial îndepărtate (zonele cele mai groase).

După tratamentul chirurgical, site-urile țesutului îndepărtat sunt investigate în mod necesar, aceasta se face pentru a exclude procesul oncologic.

complicații

Complicațiile în laringita cronică sunt rare, numai în absența tratamentului și continuarea impactului factorilor negativi:

  • pareza corzilor vocale (activitatea motrică a mușchilor laringelui este perturbată);
  • apariția sufocării cu un grad semnificativ de îngustare a lumenului glotului;
  • pierderea vocii;
  • formarea neoplasmelor benigne și maligne ale laringelui.

profilaxie

Pentru a preveni formarea laringitei cronice, trebuie să respectați următoarele recomandări:

  • renunțarea la fumat;
  • excluderea alcoolului, alimentelor calde, fierbinți și reci;
  • tratarea focarelor cronice de infecție;
  • respectarea sarcinilor pe cablurile vocale;
  • imunitate crescută;
  • echipament individual de protecție pentru producerea tractului respirator.

Diagnosticul simptomelor

Aflați bolile dvs. probabile și la ce medic trebuie să mergeți.

Laringita cronică

Laringita cronică este o inflamație a mucoasei laringelui, combinată, de obicei cu faringită cronică.

Cauze ale laringitei cronice

Apariția răspunsului inflamator la nivelul mucoasei laringiene determina unele motive: laringită permanente care se extind în boala acută, cronică inflamatorie traheal, bronșic, pulmonar, sinuitis, rinita vasomotorie, tensiune puternică și lung a corzilor vocale, fumatul (100% din fumători lovit laringelui - laringită fumător), luând băuturi alcoolice. De asemenea, laringita cronică poate fi cauzată de inhalarea particulelor praf, a gazelor dăunătoare și a altor factori nocivi. Fumatul pasiv (prezența într-o cameră fumător) este, de asemenea, dăunător. Toate acestea conduc nu numai la deteriorarea membranei mucoase, ci afectează și laringofaringia neuromusculară.

Ca rezultat, apare imediat reacția de apărare, care se exprimă prin îngustarea glotului. Aceasta se manifestă și prin tuse, este posibilă edem laringian. Deteriorarea funcției responsabile de formarea vocii. Inflamația cronică (rinită, amigdalită, faringită etc.) la care căile respiratorii superioare sunt susceptibile poate influența apariția laringitei cronice.

Tipuri și simptome de laringită cronică

  1. catarală
  2. hyperplastic
  3. atrofică

În forma cronică a laringitei catarale, simptomele nu sunt la fel de pronunțate ca în forma acută de laringită. În general, este o senzație de gâlhărie în gât, o tuse care este însoțită de eliberarea mucusului. Există o schimbare a vocii, care poate fi clară, dar devine treptat răgușită de conversațiile lungi. Destul de des, vocea devine răgușită seara. O tuse puternică apare rar, în majoritatea cazurilor cu inflamație a peretelui din spate. Mult mai des, tusea nu este puternică. Atunci când efectuați laryngoscopia, se observă hiperemie. Hiperremia laringelui nu este prea activă decât în ​​cursul formei acute de laringită. Membrana mucoasă a laringelui are o culoare roșie-roșie. Aceste simptome sunt observate atât pe întreaga suprafață cât și localizate. Destul de des pe suprafața membranei mucoase pot fi văzute vasele care sunt dilatate.

Toate simptomele apar uniform pe una și pe cealaltă parte a membranei mucoase a laringelui. Pacienții care suferă de laringită cronică încearcă să compenseze forța vocii, forțând-o, ceea ce duce la o mai mare iritare. În timpul observării manifestărilor catarale, se observă nevrită și miozită. Forma cronică de laringită poate apărea cu complicații și perioade de simptome acute.

Simptomele laringitei hiperplastice în formă cronică pot fi numite aceleași semne ca la laringita catarală, culoarea mucoasei laringelui poate deveni albastru-roșu sau roșu-roșu. În laringita hiperplazică, vocea poate deveni răgușită. Cordurile vocale în laringita hiperplatică devin mai groase și se aseamănă cu perne de roșu.

În unele cazuri de hiperplazie, membrana mucoasă este expusă nu la ligamente, ci la zonele sub ligamente. Pacienții care nu prețuiesc vocea, întărindu-l, inclusiv pe copiii care nu reușesc să controleze acest proces, se pot confrunta cu problema formării coapselor pe corzile vocale. Ele apar la intersecția mijlocului și a frontului ligamentelor. Prima dată când aceste formațiuni au fost identificate în oameni care sunt implicați în cântări. În cinstea acestui fapt, a fost inventat numele nodulilor cântând.

Laringita hiperplastică, care a trecut în forma cronică, se referă la categoria bolilor precanceroase. Ca urmare, pacienții care au fost diagnosticați cu laringită hiperplatică trebuie tratați în ambulatoriu. Aplicați monitorizarea și monitorizarea periodică.

În laringita cronică atrofică, atrofia laringelui are loc împreună cu procesele de atrofie în faringe și în cavitatea nazală. În această formă de laringită, următoarele simptome sunt observate la pacienți: tuse, gât uscat, slăbiciune, capacitate scăzută de lucru. Se poate observa în laringa un secret vâscos care se poate usca și poate crea cruste. Ea devine dificilă pentru expectorare. Pacientul încearcă să expectoră mai multe secreții mucoase și cruste, ceea ce duce la creșterea tusei, care poate afecta negativ procesul inflamator din laringe. Sunt posibile secreții de sânge și spută.

Tratamentul laringitei cronice

Tratamentul acestei boli implică utilizarea complexă a agenților medicinali și fizioterapeutici care au atât efecte locale, cât și generale, asupra organismului.

Tratamentul local implică perfuzarea în laringe a diferitelor medicamente, precum și lubrifierea membranei mucoase. Când catarală și formele hiperplazice care utilizează substanțe care posedă anti-inflamatoare (suspensie de hidrocortizon, suc kalanchoe, dioxidine, streptomicina, etc.), Binder (0,25 g de sulfat de zinc, 0,5 g de acid tanic, 15 g de glicerol, 100 g de apă distilată, collargol și altele), acțiunea emolientă (uleiuri vegetale, etc.). Zonele hipertrofice ale membranei mucoase sunt stinse cu o soluție de azotat de argint de 1-2%.

In laringite atrofică aplicat topic substanțe medicamentoase care promovează lichefiere crustelor de mucus, functia mucoaselor si umezire stimulează sistemul glandulară (himopsin, enzime proteolitice peloidin, lizozimul și colab.). Să prescrieți un curs general de tratament cu preparate de iod, vitamine, biostimulante (aloe, FIBS, humisol, etc.).

Terapia prin inhalare

Printre metodele fizice de tratament se află principalul loc de terapie prin inhalare.

La efectuarea terapiei prin inhalare, este necesar să se respecte o anumită secvență de utilizare a substanțelor medicinale. Prezența unei cantități mari de spută, cruste pe suprafața membranei mucoase previne absorbția substanțelor inhalatorii. În acest sens, tratamentul ar trebui să înceapă cu numirea substanțelor subțiri de mucus și expectorant. Și numai după aceea, să prescrieți aerosoli de substanțe medicinale cu inhalarea ulterioară în 20-30 de minute de uleiuri vegetale (rozătoare, cătină, retinol, etc.).

În formele catarrale și hipertrofice de laringită cronică, sunt indicate medicamente antiinflamatorii (soluție 1% imanină, chymotripsină, hidrocortizon, prednisolon). Rezultatele pozitive sunt observate în cazul utilizării combinate a aerosolilor de suspensie de hidrocortizon 1 ml, 1 ml de suc de Kalanchoe, 1% soluție de etoniu, 1 ml soluție 1% de quinosol.

Pentru a reduce umflarea membranelor mucoase și secreția de mucus și acțiune antiinflamatoare, astringent și ușor numit cauterizarea mijloace (tanin 2 g, glicerol 10 ml apă distilată 100 ml; sulfat de zinc 0,25 g, glicerol 15 ml, apă distilată 100 ml; perfuzie de ierburi, sunătoare, flori imortelle 10,0: 200,0; decoct de coaja de stejar 20,0: 200,0; perfuzie de musetel de apă 10,0: 200,0; salvie de 5-25% soluție etc.).

La pacienții cu laringită hipertrofică cronică, în prezența unei componente inflamatorii, se indică și aerosoli de preparate steroidice (suspensie de hidrocortizonă 25 mg) în combinație cu antibiotice cu spectru larg (250.000 unități fiecare). Rezultatele pozitive se observă prin utilizarea stimulentelor biologice (peloidină, gumizol, suc de Kalanchoe, soluție 0,5% de lizozimă etc.), precum și medicamente care reglează metabolismul tisular (vitaminele B, C etc.). Pentru a reduce edemul și inflamația recomandată clatrat a heparinei cu alte medicamente randare acțiune vasodilatatoare promovează inflamația inhibitoare de oxigenare [1 ml (2500-5000 unități) de heparină, 1-2 ml dintr-o suspensie de hidrocortizon, 0,5 ml de 3% efedrinei clorhidrat].

În laringita atrofică, se administrează alcaline-calciu, alcalină salină (nu depășește 2% din soluție), amestecuri alcaline, ape minerale (kemeri).

Metode de tratament fizic

Împreună cu terapia prin inhalare, sunt prezentate metode fizice care îmbunătățesc circulația sângelui, procesele trofice și metabolice în țesuturile laringiene. În acest scop, a fost prescris inductotermia UHF. Aplicați zona de darsonvalizare a laringelui. Se afișează aplicații cu nămol (temperatură 38-42 ° C, durata 8-10 min.) Pe zona laringiană, pe cursul 12-15.

Pentru a crește eficiența electroforezei medicinale în cazul bolilor laringiene, a fost propus un electrod special pentru efectuarea electroforezei prin metoda intragastrică.

Tratamentul pacienților cu laringită hipertrofică cronică trebuie efectuat în etape: în primul rând, să se elimine modificările inflamatorii și apoi să se aplice metode care vizează restabilirea funcțiilor laringelui. Pacienții cu această formă de boală sunt contraindicați în utilizarea terapiei cu frecvență înaltă (de ex. P. UHF, cuptor cu microunde etc.), precum și a factorilor de terapie ușoară (sollux etc.) chiar și în perioada de exacerbare a bolii.

În forma hipertrofică de laringită, cea mai eficientă metodă de tratament fizic este terapia cu ultrasunete și ultraphonoforeza corticosteroizilor.

În stadiul final al tratamentului, fonofonia vocală și vocală este prezentată tuturor pacienților.

Prevenirea laringitei cronice

În prevenirea laringitei cronice, întărirea corpului, salubrizarea tractului respirator superior și inferior este importantă, la persoanele de profesii vocale - modul corect de voce, observarea fonică.

În centrul nostru medical tratați cu succes diferite tipuri de laringită cronică!

Tipuri de laringită cronică, cauze, simptome și tratament

Laringita cronică este o inflamație a mucoasei laringelui, continuând o perioadă lungă de timp cu exacerbări ocazionale. Boala apare adesea în asociere cu faringita cronică. Laringita cronică afectează aproximativ 10% din populație. Adulții sunt bolnavi mai des decât copiii.

Practic, boala apare la fumatori, oameni implicati in productie dăunătoare, profesori, cântăreți, artiști. La copii, evoluția bolii apare pe fundalul amigdalitei cronice, adenoiditei, rinosinusitei.

Cauze ale laringitei cronice

Principalul motiv este activarea și creșterea numărului de bacterii oportuniste. Frecvențele infecțiilor și exacerbarea lor reduc imunitatea locală și duc la deteriorarea mucoasei faringiene.

În general, copiii și adulții care sunt predispuși la leziuni ale faringelui și organelor de la nivelul tractului respirator superior, precum și la persoanele cu laringe îngustate, sunt bolnavi.

Cauzează predispunerea la dezvoltarea laringitei cronice:

  • condițiile de mediu sărace;
  • condițiile de muncă necorespunzătoare;
  • obiceiuri proaste (fumat, alcool);
  • septul nazal strâns;
  • prezența polipilor în nas;
  • inhalarea aerului uscat;
  • imunitate redusă;
  • boli ale inimii și vaselor de sânge;
  • patologia tractului gastrointestinal și a organelor abdominale;
  • expunerea la alergeni;
  • afecțiuni ale sistemului endocrin;
  • dezechilibrat dieta cu deficit de vitamina;
  • boli infecțioase cronice;
  • prezența bacteriilor oportuniste în gură;
  • frecvența manifestării laringitei acute;
  • ligamente puternice de tensiune puternică;
  • fluctuații puternice ale temperaturii;
  • bea băuturi alcoolice.

Tipuri, simptome și caracteristici ale laringitei cronice

De obicei este împărțită în următoarele tipuri:

  • atrofică;
  • catarrala (banala);
  • hiperplastic (hipertrofic).

Laringita cronică atrofică

Cu acest tip de boală care se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, țesuturile și țesuturile laringiene ale cavităților nazale își pierd funcția și nu sunt, de asemenea, capabile să umezească aerul în timp ce inhalau și păstrau viruși.

simptome:

  • suprafața mucoasă a laringelui devine mai subțire și, prin urmare, există o tuse, o gât uscat și un sentiment de rău;
  • formările dense de secreții sunt slab expectorate și se acumulează în nazofaringe, unde formează cruste gălbui atunci când sunt uscate;
  • în locul separării crustelor apar eroziuni;
  • membranele mucoase devin roșu-albastru;
  • există zone hiperemice pe corzile vocale;
  • posibilitatea apariției unor zone cu sângerări mici.

Laringita cronică catarală apare cu simptome ușoare:

  • gâdilat;
  • ușoară tuse;
  • gât uscat și roșeață;
  • o voce grosolana cu sarcina ligamentului.

Cu exacerbarea bolii, apar semne de laringită acută, însoțite de:

  • tuse crescută;
  • afony (pierderea sonorității vocii);
  • apariția mucusului la tuse.

Laringita cronică hipertrofică este împărțită în două forme:

  • locală;
  • difuze.

În primul caz, patologia acoperă o mică suprafață a membranei mucoase, în al doilea, acoperă aproape întregul laringiu.

simptome:

  • în gât există o senzație de abatere și un obiect străin;
  • există durere în timpul conversației;
  • vocea devine răgușită;
  • exacerbarea tusei ascuțite.
  • mucoase laringele devin gri-roșu;
  • corzile vocale se îngroașează;
  • noduli apar pe mucoasa laringelui.

Această formă a bolii este cea mai periculoasă, deoarece progresia pe termen lung poate duce la apariția cancerului laringian.

diagnosticarea

Dacă apar semne de boală, consultați un otolaringolog pentru sfaturi.

Diagnosticul este după cum urmează:

  • inspecția primară;
  • clarificarea evoluției bolii;
  • identificarea factorilor care contribuie la dezvoltarea patologiei;
  • laringoscopiei;
  • biopsia nodulilor, tuberculilor și îngroșarea mucoasei gâtului;
  • computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică.

Dacă există o suspiciune de tumoare malignă, pacientul este trimis pentru examinare de către un oncolog.

Modalități de tratare a patologiei

Când alegeți cum să tratați laringita cronică, trebuie să luați în considerare tipul de boală.

În laringita catarală, tratamentul este asociat cu terapia bolilor respiratorii, gripei, pojarului, difteriei. Necesită respectarea regimului de băut, excluderea din dieta a alimentelor grase, alimentelor calde și reci, renunțarea.

Pentru tratamentul local, inhalările hidratante și terapeutice sunt aplicate de două sau de mai multe ori pe zi. Confecționarea gargară cu sifon, sare de mare, soluții pe bază de plante.

Laringita hiperplastică cronică este tratată în mod similar catarrhalului.

Terapia se bazează pe:

  • utilizarea acțiunii locale pentru cauterizare;
  • prevenirea creșterii țesuturilor;
  • lupta împotriva agenților patogeni infecțioși.

Acțiunile în tratamentul laringitei cronice atrofice vizează atenuarea și hidratarea delicată a țesuturilor.

În perioada de exacerbare a bolii se utilizează medicamente antibacteriene. Deseori folosită fizioterapia (electroforeza, terapia cu laser).

În timpul remisiunii, este necesară tratarea leziunilor nazofaringiene și orale. Stimularea imunității cu medicamente și vitamine imunomodulatoare este în mod necesar efectuată.

În forma hipertrofică și atrofică a laringitei cronice a laringelui, în unele cazuri este nevoie de tratament chirurgical, care constă în îndepărtarea țesuturilor îngroșate și restabilirea corzilor vocale. Expunerea postoperatorie necesită supraveghere și remediere specializate.

Medicamente recomandate

Agenți antibacterieni care sunt prescrise pentru exacerbări:

  • Augmentin. Antibioticul este disponibil sub formă de pulbere și tablete, ingredientul activ este acidul clavulanic și amoxicilina, peniciline semisintetice.
  • Cefixime. Agent antibacterian aparținând grupului antibiotic cefalosporinic, formă de eliberare: suspensie și tablete.
  • Flemoxin Solutab. Antibiotic semisintetic aparținând grupului de penicilină, cu un spectru larg de activitate antimicrobiană. Disponibil sub formă de tablete cu doze diferite de amoxicilină (125, 250, 500 și 1000 mg).
  • Ceftriaxone. Grupa farmacologică - cefalosporine, antibiotice pentru injecții intravenoase și administrare intramusculară.
  • Hemomitsin. Medicamentul are acțiune bactericidă și bacteriostatică, este disponibil sub formă de capsule, pulbere pentru suspensii sau perfuzii, tablete. Ingredientul activ este azitromicina, care apartine azalidelor, un grup recent sintetizat de antibiotice macrolide care previne proliferarea bacteriilor la nivel celular.

Următoarele medicamente sunt recomandate pentru normalizarea microflorei în laringita catarală cronică:

  • Lizobakt. Topice antiseptice, produse sub formă de pastile. Ingredient activ: piridoxina și clorhidratul de lizozim, crescând imunitatea locală și protejând membrana mucoasă a gurii și gâtului.
  • IRS - 19. Spray cu acțiune imunostimulatoare.
  • Imudon. Tablete pentru resorbția acțiunii imunostimulatoare, ingredientul activ al acestora fiind un amestec de lizați bacterieni, adică celulele unui număr de bacterii se împart în fragmente, care, cel mai adesea, sunt provocatoare pentru dezvoltarea bolilor din tractul respirator superior.
  • Bronho-VAKS. Medicamentul este de origine bacteriană, legat de imunostimulatori. Acesta include, de asemenea, lizate de bacterii, precum și excipienți. Disponibil în capsule cu două doze (3,5 și 7 mg), prescrise pentru copii și, respectiv, adulți.
  • Immunal. Soluția și tabletele, principala componentă a căreia este echinaceea. De asemenea, medicamentul are un efect imunostimulator, care mărește nivelul leucocitelor și stimulează fagocitoza, adică absorbția agenților patogeni de către aceștia.

Când se exacerbează forma cronică de laringită, se recomandă următoarele antiseptice locale:

  • Geksoral. Soluție, aerosol și tabletă de eliberare de formă (Hexoral Tabs). Componenta principală este hexedinul, care are un spectru larg de acțiune împotriva ciupercilor și bacteriilor, precum și un efect anestezic local ușor. Alegerea acestui instrument este justificată de faptul că nu cauzează rezistența bacteriilor atunci când este aplicată și practic nu este absorbită în membrana mucoasă a cavității bucale.
  • Miramistin. Disponibil sub formă de soluție în recipiente de la 50 la 200 ml. Cu un spray în kit. Ca parte a singurei substanțe active Miramistin și apă purificată, fără aditivi suplimentari. Medicamentul combate efectiv chiar și acele bacterii și microbi ale căror tulpini sunt rezistente la antibiotice, precum și ciuperci patogene care sunt rezistente la alți agenți chimioterapeutici. Substanța activă nu este absorbită în membranele mucoase și este practic absentă în sânge.
  • Ingalipt. Spray cu ulei de menta și ulei de eucalipt, timol, sulfamidă și sulfatiazol, eliminând microbii patogeni, bacterii și ciuperci, precum și un efect anestezic mic.
  • Strepsils. Tablete pentru resorbție, disponibile în mai multe versiuni. Un agent antiseptic de uz local în bolile dentare și ORL. Ea este activă împotriva unui număr mare de microorganisme patogene și, datorită aditivilor naturali, atenuează efectele proceselor inflamatorii în gât.
  • Falimint. Antiseptice și analgezice locale, produse sub formă de pastile. Atunci când o utilizați, ar trebui să rețineți că tratamentul ar trebui să fie pe termen scurt, cu excepția cazului în care se prevede altfel de către un medic.

Tratamentul laringitei cronice cu un nebulizator. În aceste scopuri, utilizați:

  • Lasolvan;
  • apă minerală;
  • soluție salină.

Caracteristicile tratamentului laringitei atrofice.

În acest caz, inhalările sunt indicate cu următoarele medicamente:

  • Tripsină. Acesta este un medicament enzimatic, produs sub formă de pulbere pentru prepararea unei soluții, a cărui acțiune se bazează pe proteoliză, adică pe scindarea diferitelor proteine. Are proprietăți anti-edem pronunțate și antiinflamatoare și, de asemenea, împarte formațiuni fibrinale, membrane moarte ale pielii moarte, exudate și secreții de vâscozitate crescută. Trypsina este complet sigură și nu prezintă activitate în ceea ce privește țesuturile sănătoase. Instrucțiunile de utilizare indică faptul că medicamentul poate fi utilizat local, ca pulverizare, intramuscular, intrapleural, precum și pentru electroforeză.
  • Chimotripsină. Un medicament cu proprietăți farmacologice similare, este un analog al mijloacelor de mai sus.

Efectul pozitiv al tratamentului este observat atunci când se aplică:

  • terapia cu laser;
  • terapie cu vitamine;
  • electroforeză.

Laringita hipertrofică

Pentru a le trata, ei folosesc toate medicamentele de mai sus, precum și mijloace care împiedică creșterea țesuturilor:

  • medicamente hormonale;
  • sulfat de zinc;
  • collargol;
  • ulei de cătină.

Dacă tratamentul conservator nu a condus la rezultatul dorit, tratamentul ulterior al laringitei hipertrofice se efectuează prin intervenție chirurgicală, de obicei cu ajutorul unui laser.

Doar un otolaringolog poate prescrie tratamentul corect și eficient. Auto-medicația poate agrava situația.

Complicațiile bolii

În cazul tratamentului greșit al bolii sau al absenței acțiunilor terapeutice, pot apărea complicații:

  • pierderea vocii;
  • pareza ligamentelor;
  • manifestarea dificultății de respirație;
  • apariția sufocării;
  • formarea de fibroame și polipi;
  • dezvoltarea unui chist fals;
  • formarea ulcerului de contact;
  • dezvoltarea cancerului la nivelul laringelui.

Prevenirea laringitei cronice

Principalele măsuri preventive care vizează prevenirea dezvoltării formelor cronice ale bolii includ:

  • tratamentul corect în timp util al bolilor infecțioase;
  • evitarea încărcărilor vocale;
  • persoanele ale căror activități sunt legate de sarcina vocii necesită o monitorizare regulată de la foniciat;
  • fumatul și refuzul de alcool;
  • consolidarea imunității (întărirea, educația fizică și altele).

Diagnosticarea în timp util a laringitei acute și cronice, precum și tratamentul adecvat, vor evita complicațiile grave. Este important să nu pierdeți primele semne ale bolii.

Cum să tratați laringita cronică

Laringita cronică este o inflamație a mucoasei laringelui, care durează mai mult de 3 săptămâni. Diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat al acestei patologii este extrem de importantă, deoarece este o problemă socială care duce la dizabilitatea persoanelor de profesii vocale și de vorbire - vocaliști, actori, profesori, ghiduri turistice. Se poate produce malignarea celulelor laringiene inflamate, adică degenerarea lor într-o tumoare de cancer.

Cauze ale laringitei cronice

Rolul în dezvoltarea inflamației cronice în laringe este jucat de:

  • frecvența laringitei acute;
  • focarele cronice de infecție a altor localizări (sinuzită, faringită, amigdalită, otită, carii);
  • microflora patogenă a cavității bucale;
  • concomitent cu patologie somatică, în special GERD (cu această boală, conținutul acid al stomacului pacientului este aruncat în esofag, ardând membrana mucoasă, ceea ce creează condiții favorabile reproducerii în această zonă a microorganismelor);
  • boli metabolice (în special, diabet);
  • praf, alimente, alergeni chimici;
  • încărcări normale excesive asupra aparatului vocal;
  • lucrează sau trăiesc în condiții de poluare severă a aerului cu praf sau substanțe chimice;
  • schimbări bruște ale temperaturii;
  • fumatul și băutul;
  • a redus rezistența corporală globală.

Laringita cronică: simptome și diagnostic

Simptomul principal al inflamației cronice a laringelui este o schimbare a tonului vocii, a răgușei sale. Boala se poate manifesta ca un sentiment constant de uscăciune, gâlhâire, disconfort în gât, un sentiment al prezenței unui corp străin sau o comă în ea. Pacienții sunt preocupați de o tuse cu intensitate variabilă - de la tuse constantă până la tuse paroxistică. În cursul remisiei, simptomele de mai sus sunt ușoare și, atunci când se agravează, intensitatea lor crește, temperatura corpului crește până la numărul subfebric și pot apărea plângeri de slăbiciune, oboseală și cefalee.

Diagnosticul de laringită acută se face pe baza plângerilor pacientului, ținând seama de antecedentele medicale ale bolii și ale vieții, confirmate în timpul endoscopiei laryngo sau video - o examinare simplă a zonei laringiene sau examinarea acesteia cu un endoscop video. În unele cazuri, în scopul diagnosticării corecte, este utilizată microlaringoscopia (examinarea mucoasei laringiene sub microscop). Dacă se suspectează malignitatea procesului în timpul unui examen laringoscopic, se efectuează o biopsie de puncție - din acul afectat se ia un ac special pentru examenul histologic ulterior.

În funcție de modificările morfologice ale mucoasei laringiene și de simptomele predominante ale bolii, laringita acută poate fi împărțită în 3 forme: catarrale, hipertrofice și atrofice.

În formele catarre ale laringitei cronice, membrana mucoasă a laringelui este îngroșată difuz, moderat hiperemic, iar vasele de sânge sunt vizualizate pe faltele vocale edematoase. În timpul phonation, glottis nu este complet închis. Această formă a bolii se manifestă prin răgușeală constantă, senzație de furnicături în gât și oboseală rapidă a vocii. În plus, pacienții din când în când se temeau de o tuse cu intensitate moderată, cu spută transparentă sau albică.

Laringita hipertrofică cronică poate fi difuză sau limitată. În forma difuză, membrana mucoasă a laringelui este umflată uniform, cu o zonă limpede în zona faldurilor vocale, tuberculii țesutului conjunctiv localizați simetric sunt vizualizați (nodulii cântăreților sunt la adulți, nodul țiparilor este la copii). Un semn clinic caracteristic al laringitei hipertrofice este pronunțarea răgușeală a vocii, până la absența completă - aponia.

În forma atrofică a inflamației cronice a laringelui, membrana mucoasă este uscată, subțire, acoperită cu mucus gros și cruste. Clinic, boala se manifestă cu o senzație constantă de gâlcei și uscăciune în gât, o tuse uscată de hacking, în care crustele cu dungi de sânge se retrag. În timpul unei zile, răgușeala vocii este exprimată diferit: dimineața este mai puternică, după tuse - scade.

Laringita cronică: tratament

Din păcate, este imposibil să se elimine complet această boală, așa că tratamentul laringitei cronice la adulți trebuie să vizeze reducerea manifestărilor și îmbunătățirea calității vieții pacientului.

O mare importanță în tratamentul inflamației cronice a laringelui sunt metodele non-drog:

  • renunțarea la fumat;
  • voce de odihnă;
  • (mâncare caldă, moale, neutră în gust, cu excepția mâncărurilor picante, calde și reci, băuturi carbogazoase);
  • băutură abundentă (ape minerale alcaline ("Naftusya", Borjomi), lapte cald cu miere);
  • prevenirea hipotermiei;
  • aerul în camera în care trăiește pacientul, timp de 10 minute la fiecare oră;
  • microclimatul adecvat (temperatura și umiditatea) în cameră.

O componentă importantă a tratamentului laringitei cronice este tratamentul în timp util al patologiei asociate (reabilitarea focarelor cronice de infecție, corecția nivelurilor de glucoză din sânge, tratamentul GERD).

Alte aspecte ale terapiei sunt diferite pentru diferite forme ale bolii, deci vom lua în considerare fiecare dintre ele separat.

Tratamentul laringitei catarale cronice

Această formă a bolii este foarte bine tratabilă. În plus față de măsurile de mai sus non-drog, terapia medicamentoasă este de asemenea utilizat:

  • medicamente antivirale (inductori ai interferonului, groprinozină);
  • dacă este necesar, antibiotice sistemice (Amoxiclav, Moexipril);
  • inhalatii de petrol si alcaline;
  • antitusive (Codeine);
  • expectoranți (preparate din Althea, Ivy, Plantain) și mucolitice (Acetil-, Carbocisteină, Ambroxol, Bromhexin);
  • medicamente antiinflamatoare și analgezice locale (pastile Isla, Neo-Angin, Dekatilen, spray Angilex, Thera-gripa, Ingalipt);
  • medicamente antibacteriene locale (Bioparox);
  • preparate multivitaminice (Duovit, Multitabs);
  • imunomodulatori (Resibron, Ribomunil);
  • preparate care conțin lizate bacteriene (IRS-19).

Într-un cadru spitalicesc, medicamentele sunt administrate și în laringe cu o seringă specială de laringă - așa-numitele instilații.

Atunci când simptomele de exacerbare se regresează, se recomandă utilizarea metodelor de tratament fizioterapeutic:

Tratamentul laringitei atrofice cronice

În prezența simptomelor adecvate, se folosesc aceleași remedii care sunt recomandate pentru tratamentul formei catarre a bolii. O caracteristică a tratamentului pentru laringita atrofică sunt inhalările enzimelor proteolitice (chitomoprimina, tripsina) sub formă de aerosoli.

Tratamentul laringitei hipertrofice cronice

În funcție de starea pacientului, tratamentul poate fi conservator (include toate sau unele dintre medicamentele din grupurile de mai sus) sau chirurgical. Esența celui din urmă constă în faptul că sub anestezie locală, sub controlul unui microscop de către un chirurg ENT, țesuturile hiperplastice sunt îndepărtate. Metoda nu mai puțin populară de intervenție chirurgicală este îndepărtarea creșterilor de la faldurile vocale folosind un fascicul de plasmă rece - colație.

După operație, pacientul trebuie să respecte următoarele recomandări:

  • nu mâncați timp de 2 ore după ce ați părăsit camera de operație;
  • nu tuse (pentru a evita rănirea mecanică a unei plăgi postoperatorii);
  • întreținere vocală completă în următoarele 5-7 zile;
  • o limitare severă a activității fizice în următoarele 7-8 zile.
  • dieta stresantă;
  • evitați contactul cu fumul de tutun, opriți fumatul.

Prevenirea laringitei cronice

Principalele măsuri preventive sunt:

  • tratamentul adecvat și adecvat al bolilor infecțioase acute și cronice și al patologiei somatice;
  • respectarea unui mod de voce adecvat (evitarea supraîncărcării aparatelor vocale);
  • observarea regulată a persoanelor cu profesii vocale și de vorbire la foniatrie;
  • respingerea fumatului activ și pasiv, consumul de alcool;
  • consolidarea forțelor generale de protecție ale corpului (mersul în aer proaspăt, măsurarea activității fizice, ștergerea cu apă rece, băi de picioare și alte activități).

Despre tratamentul laringitei și modul de diferențiere a acesteia de bolile similare în programul "Scoala de Doctor Komarovsky":

  • Partajați-Le Cu Prietenii Tăi

Mai Multe Articole Despre Tratamentul Nasului

Care sunt cele mai bune spray-uri pentru dureri în gât

Tonsilita acută sau angină este o boală infecțioasă care apare cu inflamația inelului limfatic faringian. Amigdalele palatine sunt cele mai des afectate, iar strepto-sau stafilococul acționează ca agent cauzator.

Lacună angina - simptome și tratament eficient

Lacul angina pectorală reprezintă o formă acută de inflamație infecțioasă a lacunelor amigdalelor palatine (formațiuni limfoide situate în orofaringe un cuplu).