Loading

Abcesul abdomenului - cauze, simptome și tratament

Abcesul abdominal este o acumulare de puroi în țesuturile gâtului, lângă unul dintre amigdalele. Dezvoltarea acestei boli apare datorită penetrării patogenilor infecțioși (streptococi, stafilococi și altele) în amigdală și celuloză. Abcesul parathynsillar apare adesea ca una dintre complicațiile de amigdalită cronică sau amigdalită.

Această leziune este relativ frecventă la adulți și este foarte rară la sugari și copii. În cazuri ușoare, un abces poate provoca dureri și umflături ale țesuturilor și, în cazuri grave, poate bloca gâtul. În astfel de cazuri, există dificultăți la înghițire, vorbire și chiar respirație.

Ce este abcesul paratonceros periculos?

Această boală este extrem de periculoasă din cauza probabilității ridicate de a introduce puroi în țesuturile mai adânci ale gâtului. Ca urmare, se poate dezvolta flegmon (inflamație purulentă a țesuturilor moi ale gâtului), mediastinită (inflamația țesutului cavității toracice), sepsis (infecție a sângelui), stenoză acută a laringelui (îngustarea lumenului laringelui și sufocarea); riscul de deces nu este exclus. Toate aceste consecințe sunt un motiv bun pentru spitalizarea pacienților.

motive

De ce apare abdomenul paratonsilar și ce este? Agenții patogeni principali ai peritonsilitei și ale abcesului peritonsilar sunt Streptococcus pyogenes din grupa A și Staphylococcus aureus; Microorganismele anaerobe sunt, de asemenea, importante. În plus, abcesul paratonsilar poate avea o etiologie polimicrobiană.

Paratonsillitis și abdomen paratonsillar se dezvoltă atunci când agentul patogen penetrează din cripte ale amigdalelor palatine afectate, prin capsula sa, în țesutul paratonieral și în spațiile intermusculare înconjurătoare. Ca urmare, se formează un infiltrat care, în absența unei terapii adecvate, trece într-o etapă de fuziune purulentă și se formează un abces paratonosilar (vezi foto).

De obicei, durează câteva zile după o durere în gât, pacientul poate simți chiar o ușurare, dar brusc din nou, temperatura corpului se ridică la un număr destul de mare (38-39) grade Celsius, simte o durere ascuțită în gât atunci când înghit. Adesea, durerea este localizată numai pe o parte. În viitor, există două posibile rezultate ale situației sau această inflamație dispare independent sub influența tratamentului sau în 3-4 zile se formează așa-numitul abces paratonsilar.

clasificare

Există trei tipuri de abces paratonsilian, fiecare având propriile caracteristici distincte:

  1. Anterioară superioară - apare în 90% din cazuri. Acest lucru se datorează scurgerii slabe a puroiului de la polul superior al amigdalei, ceea ce duce la acumularea acestuia și la răspândirea acestuia în fibră.
  2. Spate - detectat în fiecare zecime bolnav. Aceasta poate fi complicată de edem laringian și, ca rezultat, de insuficiență respiratorie.
  3. Bottom - este destul de rar. Dezvoltarea lui este asociată, de regulă, cu o cauză odontogenă. Abcesul este localizat în țesutul din spatele treimii inferioare a arcadei palatine între amigdale palatale și linguale.

Simptome ale abcesului peritonsillar

În cazul unui abces paratoncer, simptomele sunt foarte asemănătoare cu manifestările unei dureri în gât. Primul semn de avertizare este o durere severă a gâtului. Cu toate acestea, când deschidem gura, vedem un gât umflat, cu modificări similare cu leziunile.

Simptomele abcesului peritonsillar se dezvoltă cel mai adesea în următoarea secvență:

  • temperatura corpului crește brusc la 38-39 ° C;
  • dificultăți la înghițire;
  • durere în gât, de regulă, unilateral (nu este exclusă dezvoltarea abceselor bilaterale);
  • când se înghită, durerea poate fi dată urechii, dinților sau spatele capului pe partea care are o durere în gât;
  • durerea crește dramatic atunci când încercați să vă deschideți gura;
  • este imposibilă deschiderea completă a gurii din cauza spasmelor muschilor masticatori;
  • slăbiciune, dureri musculare;
  • starea pacientului în absența tratamentului se deteriorează rapid, se observă semne de intoxicare microbiană: cefalee,
  • greață, amețeli, diaree;
  • umflarea ganglionilor limfatici sub maxilarul inferior, la partea din spate a capului.

Abcesul abdominal, dacă nu este tratat, poate duce la consecințe foarte grave - dificultate la respirație, infecție a organelor vecine, pneumonie. Prin urmare, dacă observați semne care indică un abces, trebuie să luați măsuri urgente.

Abcesul paratonsillar: fotografie

Cum arată această boală, vă oferim să vedeți fotografii detaliate.

complicații

În mod obișnuit, abcesul paratonceros se termină în recuperare, totuși, cu virulența ridicată a florei patogene și slăbirea apărării organismului, se poate dezvolta o complicație teribilă, cum ar fi flegmonul din spațiul parafaringian, cum ar fi:

  • intoxicarea corpului;
  • pacientul suferă de o salivare severă;
  • dificultate la deschiderea gurii;
  • temperatura corporală ridicată;
  • devine dificil pentru pacient să respire și nu poate înghiți.

Este deosebit de periculoasă conversia celulitei în mediastinită purulentă, ceea ce conduce la următoarele consecințe ale abcesului paratonsilar:

  • tromboflebită;
  • sângerarea vaselor de col uterin;
  • procese septice;
  • șocul toxic infecțios;
  • necroza tisulară.

Cum să tratați abcesul paratoncer

Ar trebui să se înțeleagă că abcesul paratonceros nu poate fi vindecat acasă. Toate fondurile utilizate pentru tratamentul anginei pectorale sunt ineficiente. Chiar dacă abcesul sa maturizat și ți se părea că puroul a ieșit - acest lucru este departe de caz. Majoritatea conținuturilor patologice purulente au rămas în adâncimea țesuturilor moi. În timp, microflora patologică va contribui la formarea de mase purulente. Punerea în abces se va acumula până când va ajunge la o masă critică și va avea loc reapariția acesteia.

În funcție de simptome, tratamentul abcesului paratonsilar se realizează prin trei metode principale:

  1. Terapia combinată este cea mai eficientă metodă de tratament, care se bazează pe o combinație competentă de metode de tratament diferite.
  2. Terapia conservativă - utilizarea medicamentelor de acțiune locală și generală, fizioterapie. Eficace în depistarea precoce a bolii inflamatorii a amigdalelor.
  3. Tratamentul chirurgical - este o metodă radicală de tratament, care implică îndepărtarea țesuturilor deteriorate.

Dacă tratamentul abcesului peritonsilar este început prompt, prognosticul rezultatului bolii este favorabil. În caz contrar, este posibilă dezvoltarea de complicații mai grave, inclusiv sepsis. Medicamentul tradițional este, de asemenea, utilizat pe scară largă în tratamentul abcesului: amigdalele clătesc decoctul de mușețel, eucalipt, face inhalarea aburilor. De asemenea, este necesar să se urmeze dieta. Pacientului i se recomandă să mănânce alimente calde și lichide.

profilaxie

Baza pentru prevenirea bolii este o vizită la medic în timp util, tratamentul focarelor de infecție cronică, reabilitarea cavităților orale și nazale, întărirea sistemului imunitar, întărirea, nutriția și sportul. Diagnosticul precoce și tratamentul la timp dau șansa unei recuperări complete și rapide.

Simptomele și tratamentul peritonsilitei și abcesului peritonsillar

Procesul de infecție bacteriană din faringe, într-o situație normală (cu amigdalele conservate), este reținut de țesutul limfoid și localizat. Adică răspândirea stafilococilor sau a streptococilor, care cauzează dureri în gât sau exacerbarea amigdalei, nu se produce în afara amigdalelor. Cu toate acestea, există situații în care funcția de barieră a amigdalelor slăbește, iar modificările inflamatorii se extind la țesuturile din jurul amigdalelor.

Paratonzillit

Când vine vorba de inflamație, nu se limitează la limite stricte, ei vorbesc despre peritonsillitis. În mod literal, înseamnă inflamație în țesuturile aproape de migdale. Ca și în cazul oricăror inflamații, există înroșire, umflare și durere în gât. Există probleme cu deschiderea gurii și de mestecare datorită spasmului mușchilor de mestecat și edemului. Amigdalele sunt acoperite cu suprapuneri purulente situate în lacune sau sub formă de foliculi (angina lacunară sau foliculară).

Deoarece există o ieșire a agenților infecțioși și a produselor lor de degradare în sânge, există o creștere a temperaturii corpului (uneori foarte semnificativă, peste 39 de grade Celsius) și fenomene generale de intoxicare: slăbiciune, slăbiciune, mialgii. Dureri de cap și articulație, performanță redusă.

Nodulii limfatici regionali vor reacționa cu siguranță, deoarece devin factorul limitativ în răspândirea procesului infecțios și pot preveni complicațiile septice.

Există o creștere și o durere a grupurilor submaxilare și diferite de ganglioni limfatici cervicali. Imediat, merită să subliniem faptul că limfadenita poate persista de foarte mult timp chiar și după ce procesul principal este vindecat.

Natura inflamației în paratonzilt

Inflamația în peritonsilită este o varietate de modificări ale procesului exudativ. Poate fi catarrala, adica superficiala; purulent atunci când distrugerea țesuturilor de către agenți infecțioși, care la rândul lor mor sub acțiunea leucocitelor. Poate chiar topirea necrozantă, cu dispariția completă a siturilor paratonsiliare. Gradul de leziune și natura sa sunt determinate de doi factori: agresivitatea microbilor și starea sistemului imunitar (celular și umoral).

Dacă inflamația este declanșată de bacterii care au trăit mult timp la acest pacient și s-au dezvoltat insensibilitatea la multe antibiotice, pot fi așteptate evenimente inflamatorii mai pronunțate. De asemenea, în cazurile în care sistemul imunitar uman este slăbit de foamea proteinelor, infecții frecvente, tumori, SIDA. Există probleme cu răspunsul imun la femeile gravide, copii și bătrâni. Înțelegerea mecanismelor pe care depinde peritonsillitis este importantă pentru înțelegerea nevoii pentru două zone importante de tratament.

tratament

Fotografia arată în mod clar paratonsilita pe partea stângă.

Terapia peritonsilitei se desfășoară în mod conservator, adică prin utilizarea de medicamente și fizioterapie. Auto-tratamentul peritonsilitei este inacceptabil. Problema ar trebui să se ocupe de otolaringologul competent. El nu numai că selectează medicamente, ci urmărește și rezultatele terapiei și, dacă este necesar, corectează tratamentul.

Medicamente utilizate pentru tratarea peritonsilitei.

1. Antibiotice

  • Se preferă seria de penicilină (benzilpenicilină, semi-sintetică: amoxicilină, flemoxină, ampicilină, oxacilină, inhibitor protejat: flamoclav, amoxiclav, panclave, sulbactam, unazin, ampiox combinat). Aceste medicamente nu numai că inhibă flora stafilococică și streptococică, ci și previne posibilele complicații ale inimii după o durere în gât, peritonsilită sau abces.
  • Antibiotice macrolide: josamicină. Claritromicina, azitromicina, sumamed. Hemomitsin. azitral. Al doilea rând de agenți antibacterieni.
  • Fluorochinolonele: ofloxacină, norfloxacină, levofloxacină, sparfloxacină. Preferată atunci când originea stafilococică a inflamației.
  • Aminoglicozidele. Amikacina este preferată.
  • Cefalosporinele celei de-a doua generații (cefuroximă), a treia (ceftriaxonă, cefiximă) și a patra (cefepimă).

2. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Folosite ca analgezice, antiinflamatoare și analgezice. Paracetamol, fenacetin, nurofen, diclofenac, meloxicam, indometacin, voltaren.

3. Antiseptice în soluțiile de clătire.

  • Conține clor: Miramistin, clorhexidină, eludril.
  • Nitrofurani: furatsilină.
  • Conținut de iod: iodinol, soluție Lugol.
  • Conținând Hexetidină: Hexoral, Givalx, Hexetidine.
  • Tablete pentru uz topic și spray-uri: septolate, grammidină, faringosept, hexaliză, laripront, suprimalor, adigesept, opri în gât, sebidine, lizobact.

Abcesul abdomenului

Asimetrie, durere și dificultate la deschiderea gurii cu abces paratosilar

Acest termen se referă la inflamația purulentă limitată în țesuturile din jurul amigdalelor. Centrul fuziunii purulente a țesuturilor, închis într-o capsulă și înconjurat de un arc de leucocite protector, care împiedică răspândirea infecției în lățime și adâncime.

Abcesul paratonzilar poate fi fie rezultatul paratonzilitei, fie poate forma imediat în apropierea amigdalelor afectate de streptococi sau stafilococi în timpul durerii în gât sau exacerbarea amigdalei cronice. Cazurile cazuiste includ dezvoltarea formării abceselor în apropierea amigdalelor deja îndepărtate, atunci când rămân ciocanul lor, adică fragmente de țesut limfatic.

Simptomele unui abces sunt roșeață difuză, umflare, care distruge amigdala în centrul faringelui. Durerea este mai pronunțată în timpul perioadei de formare a unui abces, când țesutul moare. Până când receptorii dureroși ai fuziunii complete suferă durere, durerea este oarecum redusă. Ca și în cazul peritonsilitei, este pronunțată limfadenita, reacția generală la temperatură și manifestările de intoxicație. Un abces este clar vizibil la examinare.

Ce trebuie sa faci si cum sa tratezi?

Anestezia cu lidocaină 2% în timpul deschiderii abcesului

Abcesul paratonsilar este supus unui tratament chirurgical, adică disecție și drenaj. Pus ar trebui să obțină oricum un ieșire. Dacă nu se eliberează în exterior, se poate rupe prin trecerea fistulă care rezultă în țesut sau poate determina curățarea microbilor în alte organe și țesuturi cu dezvoltarea infecției sângelui (sepsis).

Disecați ulcerul cu un bisturiu, o sondă sau un ac. În oricare dintre opțiunile după îndepărtarea puroiului, nu sunt necesare suturi, cavitatea colapsată se vindecă singură. După deschiderea abcesului, aceleași grupuri de medicamente sunt prescrise ca și în cazul peritonsilitei, combătând infecția, inflamația, durerea și căldură. De asemenea, este important să se rezolve tulburările în starea imunitară a pacientului. Medicamentele care stimulează sistemul imunitar trebuie selectate luând în considerare imunograma.

Video: Trebuie să elimin amigdalele?

rezultate

De regulă, rezultatele paratonzilitei tratate în timp util și abcesul paratonsilar sunt favorabile. După ce procesul este vindecat, rămâne întrebarea: "Îndepărtați amigdalele?". Deoarece amigdalele cronice păstrează focalizarea infecției și există riscuri de complicații ale inimii după o durere în gât, este logic să discutați cu doctorul despre problema amigdalectomiei. În plus, abcesul paratonsilar este una dintre situațiile care se numără printre indicațiile de îndepărtare a amigdalelor.

Abcesul abdomenului

Abcesul paratonzilar este o inflamație acutizantă supurativă a celulozei alumine. Simptomele principale ale bolii sunt senzații dureroase față de un caracter "rupt", agravate prin înghițire, salivare crescută, trismus, miros puternic din gură și sindrom de intoxicație. Diagnosticul se bazează pe colectarea de informații anamnestice și plângeri ale pacientului, rezultatele faringoscopiei, metodele de laborator și metodele de cercetare. Programul terapeutic include terapia antibacteriană, spălarea cavității bucale cu agenți antiseptici, golirea chirurgicală a abcesului și, dacă este necesar, absența stomagului.

Abcesul abdomenului

Termenul "abscess paratonsillar" este folosit pentru a se referi la stadiul final al inflamației - formarea unei cavități purulente. Numele sinonime sunt "gâtul flegonal" și "paratonsonitul acut". Boala este considerată una dintre cele mai severe leziuni purulente ale faringelui. În mai mult de 80% din cazuri, patologia apare pe fundalul amigdalei cronice. Cel mai adesea apare la persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 35 de ani. Reprezentanții bărbaților și femeilor suferă de aceeași frecvență. Această patologie este caracterizată de sezonalitate - incidența crește în toamna târzie și primăvara devreme. În 10-15% paratonsillitis dobândește un curs recidivant, la 85-90% dintre pacienți, exacerbările sunt observate mai des de o dată pe an.

Cauzele abscesului peritonsillar

Principalul motiv pentru dezvoltare este penetrarea microflorei patogene în țesuturile din jurul amigdalelor palatinice. Abcesul paratonzilar este rar diagnosticat ca o boală independentă. Factorii inițiali sunt:

  • Leziunile bacteriene ale faringelui. Cele mai multe dintre abcesele țesuturilor circulatorii apar ca o complicație a tonzilitei acute sau exacerbarea anginei cronice, mai puțin frecvent a faringitei acute.
  • Stomatologie patologică. La unii pacienți boala are o origine odontogenă - cauza este caria molarilor superioare, periostită a proceselor alveolare, gingivită cronică etc.
  • Leziuni traumatice. În cazuri rare, formarea unui abces în țesuturile adiacente amigdalei are loc după infectarea rănilor membranei mucoase din această zonă.

În rolul agenților patogeni sunt, de obicei, Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, mai puțin frecvent - Escherichia coli, Haemophilus influenzae, diferiți pneumococi și Klebsiella, ciuperci Candida. Factorii care cresc riscul dezvoltării patologiei includ hipotermia generală și locală, scăderea forțelor generale de protecție ale corpului, anomalii în dezvoltarea amigdalelor și a faringelui și fumatul.

patogenia

Abcesul abdominal în majoritatea cazurilor complică cursul unei forme de amigdalită. Formarea unui ulcer al localizării superioare este facilitată de prezența unor cripte mai profunde în partea superioară a amigdalei și a existenței glandelor Weber, care sunt implicate activ în procesul de angină cronică. Exacerbările frecvente ale amigdalei conduc la formarea de cicatrici în zona gurii criptelor și a arcadelor palatine - se înmulțește capsula amigdală. Ca urmare, este deranjată scurgerea masei patologice, se creează condiții pentru reproducerea activă a microflorei și răspândirea procesului infecțios în fibră. Când boala este de origine odontogenică, microflora patogenă penetrează în țesuturile aluminotice împreună cu curentul limfei. În acest caz, înfrângerea amigdalelor poate fi absentă. Paratonsillitisul traumatic este rezultatul unei încălcări a integrității membranei mucoase și penetrarea agenților infecțioși din cavitatea bucală direct în țesuturi prin contact.

clasificare

În funcție de modificările morfologice din cavitatea orofaringelului, există trei forme principale de abces paratonsilian, care sunt și etape succesive ale dezvoltării sale:

  • Edematoasă. Se caracterizează prin țesuturi edematoase și dasal-dumbed fără semne de inflamație. Simptomele clinice sunt adesea absente. În această etapă de dezvoltare, boala este rar identificată.
  • Infiltrație. Manifestată de hiperemie, febră și durere locală. Diagnosticarea în această formă survine în 15-25% din cazuri.
  • Abscessed. Formată pe dezvoltarea de 4-7 zile a modificărilor de infiltrare. În această etapă, există o deformare pronunțată a faringelui datorită proeminențelor fluctuante masive.

Având în vedere localizarea cavității purulente, este obișnuit să se facă distincția între următoarele forme de patologie:

  • Partea superioară sau frontală. Se caracterizează prin afectarea țesuturilor situate deasupra amigdalei, între capsulă și partea superioară a arcului palatino-lingual (anterior). Varianta cea mai comună a bolii apare în 75% din cazuri.
  • Partea din spate. În această variantă, se formează un abces între arcul palatofaringian (posterior) și marginea amigdalei, mai puțin adesea direct în arc. Prevalența este de 10-15% din numărul total de pacienți.
  • Jos. În acest caz, zona afectată este limitată de polul inferior al amigdalei și de peretele lateral al faringelui. Se observă la 5-7% dintre pacienți.
  • În aer liber sau lateral. A prezentat un abces între marginea laterală a amigdalei și peretele faringian. Cel mai rar (până la 5%) și severă formă de patologie.

Simptome ale abcesului peritonsillar

Primul simptom al deteriorării celulozei circumferențiale este o durere ascuțită, unilaterală în gât în ​​timpul înghițiturii. Numai în 7-10% din cazuri există o leziune bilaterală. Sindromul durerii devine rapid permanent, crește dramatic chiar și atunci când încearcă să înghită saliva, care este un simptom patognomonic. Treptat, durerea devine "vărsătoare" în natură, există o iradiere în ureche și maxilarul inferior. În același timp, sindromul pronunțat de intoxicare se dezvoltă - febră până la 38,0-38,5 ° C, slăbiciune generală, cefalee dureroasă, tulburări de somn. Grupurile mandibulare, anterioare și posterioare ale ganglionilor limfatici cervicali sunt mărite moderat. Există o scurgere de salivă din colțul gurii, ca urmare a hipersalivării reflexe. Mulți pacienți au un miros putred de la gură.

Progresia ulterioară conduce la o deteriorare a stării pacientului și apariția spasmului tonic al mușchilor de mestecat - trizma. Acest simptom este caracteristic abcesului paratoncer. Modificări observate în vorbire, nazale. Când încercați să înghițiți, mâncarea lichidă poate intra în cavitatea nazofaringiană, laringel. Sindromul de durere crește odată cu rotirea capului, forțând pacientul să o mențină înclinată spre leziune și să întoarcă întregul corp. Majoritatea pacienților iau o poziție semi-așezată, cu capul înclinat sau întins pe o parte inflamabilă.

La mulți pacienți, apariția spontană a cavității abcesului are loc în zilele 3-6. Din punct de vedere clinic, aceasta se manifestă printr-o îmbunătățire bruscă a stării generale, o scădere a temperaturii corpului, o ușoară scădere a intensității trisismului și apariția unui amestec de purulent în saliva. Cu un curs prelungit sau complicat, are loc o descoperire la 14-18 zile. Odată cu răspândirea masei purulente în spațiul periferar, o autopsie a abcesului nu poate apărea deloc, starea pacientului continuă să se deterioreze progresiv.

complicații

Cele mai frecvente complicații includ flegmon difuze al gâtului și mediastinită. Acestea sunt observate pe fundalul perforării peretelui lateral al faringelui și implicarea în procesul patologic al spațiului paraflengial, de unde masele purulente s-au răspândit în mediastin sau la baza craniului (rareori). Mai puțin frecvent este sepsisul și tromboflebita sinusului cavernos, care apare atunci când o infecție penetrează fluxul sanguin cerebral prin venele amigdale și plexul venos pterygoid. În mod similar, se dezvoltă abces cerebral, meningită și encefalită. O complicație extrem de periculoasă este sângerarea arrozivă datorată fuziunii purulente a vaselor de sânge din spațiul orofaringian.

diagnosticare

Datorită prezenței unei imagini clinico-patogene pronunțate, efectuarea unui diagnostic preliminar nu este dificilă. Pentru a confirma otolaringologul este, de obicei, istoricul suficient de date și rezultatele faringoscopiei. Programul complet de diagnostic include:

  • Colectarea anamnezei și plângerilor. Adesea, se formează un abces la 3-5 zile după tratamentul amigdalei spontane acute sau la ameliorarea simptomelor formei cronice a bolii. Medicul se concentrează, de asemenea, asupra posibilelor leziuni ale orofaringelului, prezenței focarelor de infecție în cavitatea bucală.
  • Inspecția generală. Mulți pacienți sunt admiși într-o unitate medicală cu o înclinare forțată a capului către partea afectată. Se detectează o mobilitate limitată a gâtului, o creștere a ganglionilor limfatici regionali, mirosul putred de la cavitatea orală și temperatura corpului febril.
  • Pharyngoscope. Metoda cea mai informativă de diagnostic. Vă permite să determinați vizual prezența unei proeminențe sferice fluctuante a țesutului peristalineal acoperit cu o mucoasă hyperemică. Adesea există o mică zonă gălbui pe suprafața sa - o zonă de descoperire a masei purulente viitoare. Educația poate provoca asimetrie a faringelui - deplasarea limbii într-un mod sănătos, împingând amigdale palatine. Localizarea abcesului depinde de forma clinică a patologiei.
  • Teste de laborator. În analiza generală a sângelui, se observă modificări inflamatorii nespecifice - leucocitoză neutrofilă mare (15,0 x 109 / l și mai mult), o creștere a ESR. Semănarea bacteriană este efectuată pentru a identifica agentul patogen și pentru a determina sensibilitatea acestuia față de agenții antibacterieni.
  • Metode de vizualizare cu ultrasunete a gâtului, CT a gâtului, radiografie a țesuturilor moi ale capului și gâtului sunt prescrise pentru diagnosticul diferențial, pentru a preveni răspândirea procesului patologic în spațiul parafaringian, mediastinul etc.

Patologia se diferențiază cu difteria, scarlatina, bolile neoplazice, anevrismul arterei carotide. În favoarea dovezii difterice a prezenței unei plăci gri murdare pe membranele mucoase, absența trisismului și detectarea bastoanelor Leffler în funcție de rezervor. însămânțare. În stagnare, sunt detectate erupții cutanate cu puncte mici, cu istoric de contact cu o persoană bolnavă. Pentru leziunile oncologice, păstrarea temperaturii normale a corpului sau o ușoară afecțiune subfebrară, absența sindromului de durere marcată și dezvoltarea lentă a simptomelor sunt caracteristice. În prezența anevrismului vascular, pulsația este sincronizată cu ritmul inimii, vizual și prin palpare.

Tratamentul abcesului peritonsillar

Scopul principal al tratamentului în stadiul de edem și infiltrație este reducerea modificărilor inflamatorii, în timp ce se formează un abces - drenajul cavității și reabilitarea sursei de infecție. Datorită riscului crescut de complicații, toate măsurile terapeutice se efectuează numai în spital. Planul de tratament include:

  • Terapia de droguri. Toți pacienții sunt prescrise cu antibiotice. Medicamentele de alegere sunt generația de cefalosporine II-III, aminopenicilinele, linkosamidele. După obținerea rezultatelor de însămânțare bacteriană, regimul de tratament este ajustat pentru sensibilitatea agentului patogen. Ca terapie simptomatică, se utilizează medicamente antipiretice, analgezice și antiinflamatorii, uneori se efectuează terapie prin perfuzie. Pentru clătirea gurii utilizând soluții antiseptice.
  • Intervenție chirurgicală. Dacă există un abces format, este obligatoriu să se efectueze o deschidere a abcesului paratonsilar și drenajul cavității sub anestezie regională. În caz de gât inflamator cronic recurent, peritonsilită recurentă sau ineficacitatea terapiei anterioare, se efectuează abscesstinelectomia - abcesul este golit simultan cu îndepărtarea amigdalelor palatinice afectate.

Prognoză și prevenire

Prognosticul pentru abcesul paratonsilar depinde de oportunitatea începerii tratamentului și de eficacitatea terapiei cu antibiotice. Cu o terapie adecvată, rezultatul bolii este favorabil - recuperarea completă apare după 2-3 săptămâni. La apariția complicațiilor intrathoracice sau intracraniene, prognosticul este îndoielnic. Prevenirea constă în reabilitarea în timp util a focarelor purulente: tratamentul rațional al anginei, dinților carieni, gingivita cronică, inflamația vegetațiilor adenoide și alte patologii, trecerea unui curs de terapie antibacteriană cu drepturi depline.

Cum să tratați abcesul paratoncer

Bolile infecțioase slabe ale tractului respirator superior cu îngrijire medicală inadecvată sau absența completă creează premise pentru bolile cronice și dezvoltarea complicațiilor - abcese cu localizare diferită, febră reumatică, sepsis, mediastinită, meningită.

În grupa de vârstă de 15 până la 30 de ani, abcesul paratonsilion va fi o complicație progresivă. Modificările purulent-distructive se manifestă printr-o durere ascuțită a gâtului, un tarsism al mușchilor de mestecat, hipersalivație, intoxicație generală. Tratamentul este complex cu numirea antibioticelor sistemice și locale, a medicamentelor patogenetice și a simptomelor.

Etiologie și forme de clasificare

Abcesul paratonzilar (paratonsillitis, angina flegmonoasă) descrie un proces inflamator purulent al țesutului alimentar cu formarea unui centru limitat de dezintegrare. Boala poate fi cauzată de agresiunea microbiană-parazitară, cu dominanța unei infecții bacteriene (streptococ, stafilococ, Escherichia coli), flora micotică (fungi din genul Candida). Mai rar, infecția are loc în mod otogen (prin urechea interioară) și hematogenă (vasculară).

Factorii predispozanți includ:

  • complicațiile de amigdalită acută sau exacerbarea formei cronice;
  • boli ale cavității orale: dinți carieni, periostită, gingivită;
  • afectarea mecanică, termică a orofaringelului.

Riscul de a dezvolta peritonsillitis mărește reducerea protecției imunologice locale, hipotermia, anomalia acumulărilor de țesut limfoid, fumatul, oncologia, diabetul zaharat, anemia.

În funcție de modificările morfologice, gravitatea simptomelor unei afecțiuni patologice, sunt definite trei forme de amigdalită flegmonoasă, care sunt etape consecutive:

  1. Umflatura. Se caracterizează printr-o ușoară modificare a stării generale și a imaginii faringoscopice: durere faringiană ușoară, hiperemie, edem mucoasal.
  2. Infiltrative. În această etapă, boala este identificată la mai mult de 20% dintre pacienți. Tipic va fi fenomenul catarrhal (durere și durere în gât, roșeață și umflături) cu sindrom de intoxicare generală (migrenă, febră, slăbiciune, stare generală de rău).
  3. Abscessed. Există o deformare clară a faringelui cu definiția zonei de fluctuație. Cursul clinic este pronunțat. Finalizarea va fi drenarea sau deschiderea spontană a focusului supurativ.

Pentru referință! O caracteristică a paratonzilitului este prezența unei membrane pyogenice. Acesta este un strat de țesut de granulație care învelește cavitatea purulentă din interior și limitează procesul de necroză și infiltrarea leucocitelor a peretelui vascular. Formarea acestuia complică absorbția antibioticelor sistemice în zona patologică.

Rezultatul unui abces după o durere în gât este determinat de o serie de factori și mai ales de stadiul bolii și localizării. În 70% din cazurile clinice, locul inflamației va fi zona dintre polul superior al amigdalei și arcul palatinei (forma supratonsillară). Mai puțin frecvent, leziunile purulent-distructive sunt concentrate în proiecția polului inferior al amigdalei (abcesul inferior), între arcul faratinos palatină și amigdala (posterior), în spațiul zamdalikovom (exterior).

În ceea ce privește partea localizată, este izolat abcesul paratonceral drept și stâng. Nu există o separare clară între formele clinico-morfologice, deoarece dezvoltarea bolii poate implica partea opusă în procesul inflamator. Frecvența apariției abcesului paratonsilar pe partea dreaptă și a abcesului stâng este identică.

Imagine clinică

Un abces în angină începe cu o durere în gât din localizarea foci purulente. Atunci când mestecați și consumați alimente, apare o durere severă, din cauza căreia pacientul refuză să mănânce, chiar și o consistență lichidă. Durerea crește atunci când se înghită, radiând până la proiecția urechii, maxilarul inferior.

Următoarele simptome sunt tipice pentru gâtul inflamat:

  • febră febrilă;
  • sentimentul unei bucăți în gât, al unui obiect străin;
  • putregai respirație;
  • vocea nazală, răgușită;
  • slăbire crescută;
  • respirație stenoasă;
  • mialgie;
  • slăbiciune, stare de rău;
  • durere în spațiul retrosternic.

Când faringoscopia a prezentat palate moale edematoasă și hiperemică. În locul formării unui abces se determină infiltrarea, focalizată în direcția orofaringelui, țesutul roșu limitat. În timpul maturării (la 4-5 zile), membrana pyogenică devine mai subțire, exudatul este văzut prin ea ca un spot alb-galben.

Pacientul oferă o poziție forțată capului cu o înclinare înainte în direcția abcesului. Forma moderată și abcesivă are loc cu durere a ganglionilor limfatici regionali cervicale, a mușchilor gâtului.

Cursul inflamării gâtului flegmonos este predispus la o rezoluție favorabilă - recuperarea completă. Complicațiile abcesului paratonsilar sunt asociate cu topirea țesuturilor din inelul faringian, trecerea exudatului purulent în cavitatea orală și parenchimul amigdalelor, spațiul parafaringian, sepsisul comun.

Pentru referință! Atunci când drenarea sau golirea spontană a focarului inflamației purulente, starea pacientului se stabilizează rapid, simptomele locale se normalizează.

Pentru consecințe foarte periculoase se numără flegmonul gâtului, tromboflebita sinusului cavernos, sângerarea arrozivă, stenoza laringiană, encefalita.

Caracteristicile tratamentului

Diagnosticarea paratonsilitului se bazează pe tabloul clinic, anamneza, rezultatele metodelor de diagnostic informativ: faringoscopie, ultrasunete, tomografie computerizată, sânge, urină.

Tratamentul amigdalei flegmonoase trebuie să fie complex în spital sau în ambulatoriu. În stadiul de infiltrare, sarcina terapeutică este redusă la suprimarea activității inflamatorii și când se formează un abces - drenajul și salubritatea unei cavități purulente.

Deschiderea abcesului

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt formarea unui abces. Deschiderea abcesului este menționată ca metodă de tratament paliativ, deoarece efectul asupra factorului patogenetic nu este efectuat. Un rezultat pozitiv al drenajului va fi ușurarea durerii, normalizarea stării generale a pacientului, restaurarea funcțiilor muschilor masticatori.

Drenarea tehnică a puroiului cu un ac:

  1. În zona infiltrate, anestezia este aplicată cu o soluție de cocaină, novocaină și ultracaină.
  2. La atingerea efectului anestezic, pliurile nazale sau pensulele faringiene sunt introduse în gaura supingală la o adâncime de 1-1,5 cm.
  3. Ramurile sunt crescute pe laterale, cu mișcări în sus și în jos separă mânerul de amigdalele, ceea ce creează condiții pentru circulația liberă a masei purulente.
  4. În momentul golării leziunii, capul pacientului este înclinat pentru a împiedica intrarea exudatului în tractul respirator.
  5. A doua zi, manipulările se repetă fără anestezie anterioară.

După deschiderea pacientului sunt prescrise antibiotice, gargle cu antiseptice, fitootvarami (mușețel, calendula, vânător, salvie). Când se aleg antibioticele sunt ghidate de sensibilitatea microflorei. Prima linie de apărare va fi seria de peniciline:

  • „Penicilină“;
  • „Amoxicilină“;
  • „Oxacilină“;
  • „Ampicilină“;
  • „Fenoximetilpenicilina“.

Pentru referință! Cu o intoleranță dovedită, opțiunea înlocuirii antibioticelor beta-lactamice va fi macrolidele (eritromicina, claritromicina, azitromicina, Sumamed), cefalosporinele (ceftriaxona, cefuroxima).

În tratamentul chirurgical al paratonzilitei, se introduce un bisturiu 2-2,5 cm în partea inferioară a arcadei palatine, în locul celei mai mari proeminențe a membranei mucoase. Operația este extrem de dureroasă, dar imediat după drenajul cavității, pacientul simte o ușurare ușoară.

Dezavantajul deschiderii unui abces va fi o mare probabilitate de lipire a marginilor ranii cu o noua acumulare de puroi, care necesita interventii repetate. Cu un curs prelungit de paratonzilită, abcese repetate, amenințarea cu septicemie, sângerare din spațiul dorsal din jur, este prezentată o operație de abces-amigdalectomie (îndepărtarea amigdalelor).

Tratamentul medicamentos

Toți pacienții sunt prescrise cu antibiotice. Pentru o alegere rațională a medicamentului, examinarea bacteriologică se efectuează cu un antibiotic. Aminopenicilinele, cefalosporinele de 2-3 generații, lincosamidele sunt utilizate pe scară largă. Efectul terapeutic se dezvoltă până în ziua 10, în cazul antibioticelor prelungite, durata cursului este redusă.

În cazuri tipice, este prezentată utilizarea medicamentelor din grupul de analgezice non-narcotice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea afectează semnele obiective ale inflamației: încetinesc exudarea, inhibă eliberarea mediatorilor inflamatori și alergii, coordonează activitatea centrului de termoreglare.

Efectul asupra centrului durerii, activitatea reprezentanților patogeni ai microbiocenozelor are antiseptice. Acestea pot fi utilizate sub formă de spray-uri (Oralcept, Lugol, Yoks), forme subvenționale (Faringosept, Ajisept, Septolete, Neo Angin, Lizobact, Teraflu Lar). Efectul analgezic slab se datorează mentolului, mai pronunțat - lidocaină, tetracaină.

Efectuați spălarea cavității orale cu dezinfectanți ("Miramistinom", "Chlorofilliptom", "Clorhexidina"). La domiciliu, pentru irigații se utilizează soluții alcaline sau saline, decocții de plante medicinale (musetel, sunătoare, picior, șarpe, caragan, calendula).

Pentru referință! Pentru a crește rezistența organismului, protecția imunologică locală este prescrisă de imunomodulatori, complexe multivitaminice, antioxidanți de origine vegetală.

Criteriile de recuperare de la abces anginei va finaliza imagine de recuperare faringoskopicheskoy (reduce edemul și infiltrarea țesutului, asimetria palatului moale, dureri faringiene, trismus mușchii de mestecat), normalizarea temperaturii, fără schimbări în celelalte organe.

concluzie

Inflamațiile distructive purulente pot fi rezolvate cu un rezultat letal, prin urmare sarcina principală a pacientului care este în pericol este să solicite asistență medicală în timp util. Identificarea corectă a simptomelor și tratamentul abcesului paratonsilar va fi cheia regresiei active fără riscul complicațiilor precoce și tardive.

myLor

Tratamentul la rece și gripa

  • acasă
  • Totul
  • Dureri abdominale în gât

Dureri abdominale în gât

Una dintre cele mai neplăcute complicații ale amigdalei acute este o durere în gât cu un abces. Formarea purulenta apare, de regula, dupa ce faza acuta a bolii a trecut, dar poate duce la complicatii majore sau consecinte grave. De ce există o durere în gât cu un abces și cum se detectează primele semne?

De ce există supurație în gât după o durere în gât?

În mod corect, un abces în regiunea amigdalelor palatine se produce ca urmare a procesului inflamator (paratonsilit) în zona dorsală (în țesuturile din jurul glandelor).

Motivul formării sale este prezența a mai multe tipuri de bacterii patogene în această zonă, dintre care sunt în mod necesar streptococice sau stafilococice. Procesul inflamator acut care există în țesuturile din jurul amigdalelor intră în stadiul supurației, cu participarea directă a unui anumit tip de bacterii (anaerobă, aerobă) și conduce la formarea unui abces.

Adesea, un abces apare după ce temperatura scade în angina acută, dar se formează adesea în perioada acută a bolii.

Probabilitatea de supurație este foarte ridicată, cu o tonsilită acută acută.

Un abces la nivelul gâtului apare adesea datorită prezenței în organismul pacientului a infecțiilor cronice: rinită, otită, sinuzită.

Suppurația poate să apară nu numai în zona glandelor (amigdale palatine), ci și în zona amigdalelor linguale, nazofaringiene, tubale.

Cu toate acestea, apariția supurației în zona amigdalelor este asociată doar cu angină netratată, se numește abces paratoncer.

Alte abcese de amigdale sunt asociate cu boli infecțioase și prezența unei infecții cronice în zona gâtului. Inflamația amigdalelor linguale este mai puțin frecventă, este localizată la baza faringelui și este bine protejată.

Semne de abces în gât

De obicei, semnele de inflamație a amigdalelor și țesuturilor din jurul lor se găsesc cu mult înainte de abcesul format. În această perioadă inițială de abces peritonsilar, tratamentul terapeutic este posibil fără utilizarea metodelor chirurgicale.

Printre manifestările cele mai caracteristice se numără următoarele simptome:

  • durere pe o parte a gâtului;
  • durere la înghițire;
  • roșeața gâtului.

Acestea apar cu câteva zile înainte de formarea unei capsule purulente (cu 2 până la 8 zile înainte).

Alte simptome vor apărea treptat.

  1. Cefalee severă.
  2. Nodulii limfatici cervicali lărgiți.
  3. Este dificil pentru pacient să înghită și doare să deschidă gura (spasmul tonic al mușchilor de mestecat).
  4. Limba se umflă, limba se deplasează spre amigdalele sănătoase.
  5. Există un miros neplăcut din gură (putrid).
  6. Există o slăbiciune generală, transpirație excesivă, oboseală.
  7. Adesea durerea dă în ureche.

În timpul formării unui abces:

  • temperatura foarte ridicată a corpului (până la 39-40 ° C);
  • apar halucinații.

În medie, se formează un abces în 2-8 zile după debutul perioadei acute de peritonsilită.

O durere în gât netratată în timp, un abces provoacă mai mult.

Cauzele abscesului amigdalei

Printre cauzele bolii vor fi următoarele.

Tipuri și forme de abces amigdalită


Medicii disting trei tipuri de abcese.

  1. Retrofaringieni. Cel mai adesea apare după infecție la copii.
  2. Side. Aceasta apare ca urmare a infecțiilor sau ca rezultat al deteriorării mecanice a amigdalelor la adulți. Este considerat cel mai dificil, deoarece se poate răspândi în zona faringelui.
  3. Okolomindalikovy. Este asociată cu boli infecțioase, imunitate slăbită ca rezultat al bolii, apariția cicatricilor în timpul durerii în gât, a țesutului liber în jurul amigdalelor (ca rezultat al aceluiași durere în gât) și a prezenței bacteriilor anaerobe sau aerobe (streptococi sau stafilococi). Acest tip de abces apare ca urmare a unei dureri în gât, în timpul căruia alte bacterii s-au alăturat infecției principale.

În perioada acută apare inflamația, dar capsula purulentă nu sa format încă. Această perioadă este mai puțin periculoasă pentru sănătatea și viața pacientului, totuși necesită un tratament în spitalizare. Pentru el, durerea puternică caracteristică, care sunt mai puțin intense decât cu abcesul format.

Cu un abces, există deja supurație, ceea ce va face ca starea pacientului să fie grea și poate provoca sentimente de incapacitate de a înghiți alimente și apă, uneori există dificultăți de respirație.

Indicatorii de creștere a temperaturii corpului la cele mai înalte niveluri, pacientul este lipsit de posibilitatea de a-și deschide gura. Un abces necesită un tratament chirurgical de urgență, deoarece boala poate reprezenta o amenințare pentru sănătatea pacientului.

Abcesul Okolomindikovy necesită întotdeauna tratament în spital, chiar dacă autopsia sa produs spontan!

Metode de tratare a anginei abdominale

Alegerea unui program pentru abcesul paratonceros va depinde de stadiul de dezvoltare al bolii. Astfel de metode sunt posibile: tratament terapeutic, o combinație de metode terapeutice și intervenție chirurgicală, și numai chirurgie.

Tratamente terapeutice

Printre tratamentul medicamentos, care se manifestă în perioada inițială și cea acută, se disting următoarele proceduri.

  • Numirea unor doze mari de medicamente antibacteriene cu spectru larg. Printre bine dovedit sunt amoxicilinele, macrolidele. O alternativă la ele sunt cypalosporinele de a doua și a treia generație.
  • Numirea de analgezice.
  • Tratamentul topic cu antiseptice, antibiotice și analgezice locale, de exemplu, Bioparox.
  • În unele cazuri, sunt prescrise corticosteroizi.

Cu chirurgie, sunt posibile două opțiuni.

  1. Aceasta este o deschidere a unui abces prin incizie. Incizia se face în gură sau pe partea umflată a gâtului sau la intersecția liniilor orizontale și verticale. O seringă Hartmann este inserată în incizie, incizia se extinde cu ajutorul acesteia și abcesul este rupt. Din capsula au fost absorbite conținutul purulent. În unele cazuri, deschiderea capsulei de abces duce la adeziunea pereților și este necesar să se recurgă la drenajul plăgii. Poate dura 2 până la 5 zile. Împreună cu intervenția chirurgicală, se efectuează tratamentul cu antibiotice, antiseptice și analgezice. Cea mai dificilă este efectuarea inciziei cu abces după o amigdală linguală în gât.
  2. Amigdalectomia (îndepărtarea glandelor) este o metodă radicală pentru tratamentul abcesului paratonosilar. Cel mai adesea în timpul acestei operații, recurgerea la amigdalectomie bilaterală (ambele glande sunt îndepărtate). În mod eronat, unii cred că o durere în gât fără glande nu mai este posibilă. Totuși, acest lucru nu este cazul. În gât există și alte amigdalele mai mici, care pot deveni, de asemenea, inflamate și provoacă amigdalită acută. Dacă amigdalele nu sunt îndepărtate complet în timpul amigdalectomiei (rămâne un număr mic de celule), este posibilă o reacție recurentă.

Reducerea durerii în tratamentul paliativ

Anestezia pentru incizie și amigdalectomie are propriile caracteristici. Utilizarea anesteziei locale, ca regulă, nu dă rezultatele dorite.

De aceea, pacientul trebuie să decidă dacă va fi capabil să fie pacient sau dacă este necesar să efectueze operația sub anestezie generală.

Pentru copii, precum și pentru pacienți cu probleme dificile, această procedură chirurgicală trebuie efectuată sub anestezie generală.

Posibila complicație a anginei abdominale

Printre consecințele abceselor peri-aluminiene se numără următoarele condiții complexe.

  • Edemul laringian, periculos prin faptul că poate provoca sufocarea pacientului.
  • Celulita din podea a gurii, în care puroul nu are limite clare și procesul se extinde la întreaga cavitate orală.
  • Mediastinita. Procesul inflamator din mediastin, care poate fi fatal.

Este foarte important să se efectueze tratamentul în timp util al abcesului gâtului în spital. Aceasta va determina tactica corectă a tratamentului și va contribui la evitarea corectă a complicațiilor teribile.

Vindecă și fii sănătos!

Episoadele netratate ale anginei sunt pline de complicații multiple - acesta este un fapt care nu necesită confirmare. Consecințele cele mai frecvente ale tratamentului necorespunzător al amigdalei acute includ procesele inflamatorii în țesutul paratonsilar al regiunii lombare. În cele mai multe cazuri, aceste ulcere apar după stabilizarea pacientului. Dar nu mai puțin rare sunt episoadele atunci când apare o durere în gât cu un abces în stadiul acut al bolii.

Complicațiile sub formă de abces paratonsilian (PTA) apar la pacienți, indiferent de vârsta lor. Okolomindikovnye fierbe pot să apară atât la copii, cât și la adulți. Ce este atât de îngrozitor dureri în gât complicate de abcesul paratonceros? În primul rând, faptul că există o posibilitate de distribuire a puroi în țesuturile din apropiere ale gâtului. Și, la rândul său, este plină de complicații atât de grave ca mediastinita, flegmon de parafaringealnogo spațiu, sepsis, și așa mai departe.

Înapoi la cuprins

Oglinda Okolomindikov - stadiul final al paratonzilitei: un proces inflamator în țesuturile care înconjoară amigdalele. Patologia apare în regiunea paratonieră după penetrarea unei infecții virulente. Adesea, agenții cauzali sunt streptococi, stafilococi, ciuperci de drojdii din genul Candida, precum și Haemophilus Influenzae, Klebsiella și Escherichia colli.

Paratonsillitis poate să apară la pacienții de vârste diferite și se situează pe primul loc printre procesele purulente ale faringelui în ceea ce privește severitatea și complexitatea tratamentului bolii. Cele mai frecvente cazuri de abces ca urmare a tratamentului necorespunzător al tuturor formelor de amigdalită acută (angina). Cu toate acestea, mulți experți observă sezonalitatea bolii. Cazurile de apariție a abcesului aproape atotputernic sunt cel mai adesea înregistrate la începutul primăverii și adânc în toamna târzie.

Înapoi la cuprins

Simptomele unui abces paratonceros apar cu mult înainte de formarea sa. Primele semne ale catastrofei iminente, cum ar fi dureri unice în gât și dureri la înghițire, pot fi observate cu două până la opt zile înainte de apariția unui abces. Treptat, starea pacientului se înrăutățește, există dureri persistente în zona paratonzilarului și începe febra.

În plus, abcesul paratonsilar se caracterizează prin simptome precum:

  • Apariția durerii de cap persistente
  • Umflarea ganglionilor limfatici
  • Apariția mirosului neplăcut și pătrunzător din gură
  • Încălcarea fonației
  • Apariția trismusului (spasmul tonic al mușchilor de mestecat)
  • Intoxicarea generală a corpului
  • Durerea urechilor

De obicei, un abces apare după o durere în gât, când inflamația generală este ușoară și starea pacientului sa îmbunătățit. Clinica începe cu o hipertermie bruscă și rapidă de până la 39 ° C (în unele cazuri, temperatura crește și mai mult). Există dureri la înghițire sau băut (singularitate). Adesea, durerea este localizată pe de o parte. Vulpa poate fi deplasată spre amigdalele sănătoase.

În viitor, există două opțiuni pentru dezvoltarea situației. Fie prin tratament, inflamația dispare, fie după trei până la opt zile, se formează un abces care este tratat chirurgical. În același timp, abcesul paratonsillar se manifestă deseori. Bacteriile aerobe și anaerobe contribuie la recadere. Stafilococi, streptococi și Hemophilus sunt deseori implicați în acest proces.

Înapoi la cuprins

Absorbția în zona okolomindalkoy nu poate fi vindecată la domiciliu. Toate fondurile utilizate pentru tratamentul anginei pectorale sunt ineficiente. Chiar dacă abcesul sa maturizat și ți se părea că puroul a ieșit - acest lucru este departe de caz. Majoritatea conținuturilor patologice purulente au rămas în adâncimea țesuturilor moi. În timp, microflora patologică va contribui la formarea de mase purulente. Punerea în abces se va acumula până când va ajunge la o masă critică și va avea loc reapariția acesteia.

"Este important: abcesul paratonsilar pentru amigdalita este tratat exclusiv pe bază de ambulatoriu prin intervenție chirurgicală. Auto-tratamentul în formarea abceselor aproape atotputernice este inacceptabil. "

Abcesul abdominal se referă la un grup de boli care necesită intervenții medicale de urgență. Ca toate tipurile de abcese, ulcerele paratonsolare sunt tratate chirurgical cu o incizie. Tipul de abces determină planul operației.

În funcție de localizarea preferată a abcesului, există patru tipuri de abcese paratonsiliare:

  • Începutul anterioară
  • anteroinferioara
  • lateral
  • spate

Cel mai periculos și greu de lucru este considerat a fi un abces lateral, deoarece se poate răspândi în spațiul celular faringian. De asemenea, operația poate fi complicată de posibila apariție a trismusului muscular. Acest lucru complică foarte mult atât diagnosticul de abces paratonsilar, cât și intervenția chirurgicală. După o operație reușită, pacientul este scurs din zona afectată, reducând astfel durerea de întindere a țesutului.

În plus, a prescris terapia cu antibiotice și medicamente antihistaminice. Pacientului i se prescriu medicamente antipiretice și analgezice. De asemenea, în tratamentul abceselor paratonsiliare, clătirea cu soluții dezinfectante sa recomandat bine. Pentru recuperarea rapidă a pacientului, medicamentele glucocorticosteroide sunt prescrise.

Dieta în perioada postoperatorie este, de asemenea, de mare importanță. Pacientul este recomandat alimentelor calde, moi sau chiar semi-lichide îmbogățite cu vitamine și microelemente. Pentru detoxifierea rapidă a corpului, pacienților li se recomandă consumarea frecventă și abundentă. Cu un prognostic favorabil, durata invalidității pacientului este calculată în medie de zece până la paisprezece zile.

Există o opinie pe scară largă că eliminarea abcesului de paratonsil ar trebui efectuată exclusiv sub anestezie locală sau generală. Dar, după cum arată practica, anestezia locală bună și eficientă cu PTA este practic imposibilă. Chiar mai inutil este anestezia superficială (stropire sau pete) a locului inciziei.

Introducerea injecției anestezice (paracapsulară), de asemenea, nu duce la rezultatul dorit, deoarece provoacă și mai multă durere de la compresia abcesului sub acțiunea fluidului injectat. Cu alte cuvinte, deschiderea unui abces paratonceros este efectuată de către chirurg, fie fără anestezie, fie sub anestezie generală.

"Dacă un pacient are un trisism (spasm) și nu este posibil să se realizeze deschiderea completă a gurii, se efectuează o blocadă intracutanată de novocaină în unghiul mandibular pe partea pe care este diagnosticat abcesul."

Dacă pacientul acceptă să îndure durerea și să îndepărteze abcesul fără anestezie, chirurgul deschide abcesul cu clema lui Pean cu un capăt subțire și ascuțit. După deschidere, cavitatea este drenată și dezinfectată. Dacă este diagnosticat abcesul paratonceral la copii sau la pacienți anxiosi, este aplicată anestezia generală. De asemenea, se efectuează anestezie generală pentru indicațiile de amigdalectomie (îndepărtarea amigdalelor).

Principalele indicații pentru îndepărtarea amigdalelor (amigdalectomie):

  • Sângerări recurente în gât
  • Localizarea necorespunzătoare a fierbătorului, care interferează cu drenajul și disecția eficientă
  • Nicio schimbare după o autopsie a abcesului
  • Apariția simptomelor de complicații cauzate de abces

Dacă operația este efectuată sub anestezie generală, de obicei după îndepărtarea abcesului, se efectuează amigdalectomie (sub același anestezic). Amigdalele sunt îndepărtate din partea afectată și, adesea, ambele glande sunt îndepărtate în timpul operației.

Decizia de a elimina a doua amigdală se face de către chirurg în fiecare caz în parte. Dar, după cum arată practica, eliminarea în ambele trepte a amigdalelor este cea mai potrivită. Operația începe cu glanda bolnavă, deoarece, în acest caz, accesul chirurgical pe partea cealaltă este mult simplificat.

Înapoi la cuprins

Okomindalikovym abscess complicații posibile periculoase. În absența unui tratament calificat, pudra acumulată este turnată în țesuturile moi ale gâtului și conduce la apariția unor astfel de procese patologice ca:

  • Faringian ulcer
  • Angina ludwig
  • sepsis
  • Necroza tisulară
  • mediastinita
  • Spațiul parafaringian al phlegmonului

Toate aceste boli sunt dificil de tratat și sugerează spitalizarea prelungită a pacientului în departamentul ORL. Mai mult decât atât, în fiecare dintre aceste cazuri, procedurile chirurgicale complexe sunt efectuate cu o zonă de operare mare. Luați în considerare consecințele cele mai deplorabile ale unui abces paratonsilver netratat.

Abcesul occipital sau retropharyngeal este o complicație frecventă în episoadele avansate ale abcesului paratonsillar. Aceasta duce la edemul acut al intrării în cavitatea laringiană, precum și la sufocare în cazul unei deschideri spontane.

Inflamația bilaterală necrozată bilaterală a țesuturilor moi ale podelei cavității bucale, ceea ce duce la înmuierea și topirea mușchilor pe tot parcursul sau în anumite zone. Angina Ludwig greu de tratat. Terapia bolii este complexă, cu deschiderea invariabilă a cavității extinse afectate chirurgical. Necrectomia este adesea efectuată în timpul operației.

Inflamația mediastinului, o boală care amenință viața și necesită intervenție chirurgicală de urgență, deoarece mediastinita conduce la o proliferare extinsă a țesutului fibros în jurul tractului respirator și a vaselor din apropiere.

În plus, abcesele paratonsiliare conduc la formarea unui flegon faringian, precum și la formarea de țesuturi necrotice în spațiul din apropiere. Adesea, în cazuri avansate de amigdalită acută, complicată de abces, există sepsis.

Profilaxia abscesului

Ca atare, metodele generale specifice pentru prevenirea ulcerelor nearumului nu există. Cu toate acestea, fiecare persoană trebuie să urmeze o serie de reguli care contribuie la întărirea imunității și la creșterea rezistenței sale la influențe infecțioase.

De exemplu, pentru prevenirea apariției abceselor purulente în regiunea paratonieră, sunt utile procedurile de temperare locală și generală a corpului. Nu mai puțin eficace:

  • Educație fizică
  • Sarcini sportive sistematice
  • Tratamente de aer și apă
  • Expunere la UV

Pentru a elimina focarele de infecție, este important să se respecte igiena orală. De exemplu, dinții cu leziuni carioase, adenoizi, gingivită sunt surse permanente de microflore patogene. Acesta poate fi activat cu confluența factorilor adversi.

Dar, fără îndoială, abcesul paratonosilar este o manifestare clinică a episoadelor de angină netratate. Prin urmare, în tratamentul amigdalitei acute, este atât de important să se aplice în timp un tratament rațional într-o clinică și să se respecte regimul prescris de medic.

Dar chiar și în cazurile în care o durere în gât este complicată de un abces, accesul la un medic în timp util poate salva pacientul de boală într-un timp scurt. Prognosticul pentru abcesul paratonsilar este, în general, favorabil. Deja după zece sau paisprezece zile, pacientul se poate întoarce la îndeplinirea sarcinilor de serviciu.

Paratonsillary, sau okolomindalny abces este un proces inflamator acut cu localizare în țesutul okolomindalinovogo. Alte denumiri - frigamie în gât, paratonzilit. Este în principal rezultatul răspândirii inflamației în durere în gât sau amigdalită cronică.

Procesul poate fi unilateral sau bilateral.

Tipuri de boli

În funcție de locație, este obișnuit să se facă distincția între mai multe tipuri de paratonzilit:

  1. Procesul inflamator din primul soi este localizat între arcul palatine și polul superior al amigdalei. Această formă a bolii este cea mai frecventă, datorită caracteristicilor caracteristice ale părții superioare a amigdalei: drenajul insuficient. În același timp, pe partea afectată, cerul edemat străbate. La cinci zile după declanșarea bolii, un centru de inflamație apare sub formă de eminență galbenă pe suprafața arcului palatino-lingual. În acest loc, un abces tinde să se deschidă.
  2. În forma posterioară, inflamația este localizată între arcul palatofaringian și amigdala. Acest aranjament nu conduce la probleme la deschiderea gurii - acest moment este foarte important pentru diagnosticare. Cu localizarea spate a unui abces, procesul inflamator se duce adesea la laringe, ceea ce duce în continuare la o reducere semnificativă a lumenului și dificultăți de respirație.
  3. Forma inferioară este caracterizată prin prezența unui proces inflamator la polul inferior al amigdalelor. Această specie se poate dezvolta din cauza dentiției necorespunzătoare a dinților, a cariilor și a altor boli dentare.
  4. În unele clasificări, se distinge și un tip extern de abces paratonsilar, în care inflamația acoperă zona dinspre amigdale. Această formă este destul de rară.

Esența acestei boli constă în supurația fibrei friabile și dezvoltarea unui abces în apropierea amigdalelor. Procesul este dezvoltat după cum urmează:

Durerea gâtului, însoțită de amigdalită acută, duce la formarea cicatricilor asupra amigdalelor, prevenind scurgerea secreției purulente și penetrarea infecției în zona amigdală și dalin. Fibrele libere incepe sa se inflame, capilarele sunt umplute cu sange si se extinde, exista o umflare semnificativa a membranei mucoase.

Paratonsillitis cu aceeași frecvență apare atât la adulți cât și la copii (spre deosebire de amigdalita, care este mai frecventă în copilărie).

Imaginea clinică apare cu 2-8 zile înainte de începerea formării unui abces. Starea pacientului se deteriorează treptat:

  • dureri unilaterale apar în gât;
  • durerea creste in caz de inghitire;

Aceste două semne sunt primele simptome ale bolii.

Pe masura ce abcesul se dezvolta, alte simptome se alatura:

  • durere peritonsilară permanentă;
  • maladii generale;
  • febră;
  • dureri de cap;
  • tulburări de somn;
  • încălcarea fonației;
  • urechile de pe partea afectată;
  • umflarea ganglionilor limfatici;
  • umflarea limbii;
  • frisoane;
  • creșterea temperaturii corpului la 39-40 de grade;
  • prezența respirației urât mirositoare;
  • trismus (spasm tonic al mușchilor masticatori);
  • umflarea și înroșirea regiunii palatului și a amigdalelor, conducând treptat la faptul că edemul începe să închidă amigdala și "împinge" limba în direcția opusă.

Referindu-se la sindromul durerii în abcesul peritonsilar, trebuie remarcat faptul că are unele diferențe față de durerea din gât:

  • este mai acută;
  • observat într-o stare calmă;
  • amplificată de cea mai mică mișcare;
  • iradiat la dinți sau urechi.

Ca urmare, pacientul nu-și poate deschide gura, încercând să-și țină capul în continuare, ușor înclinat spre partea afectată. Mancarea este mult mai dificila sau imposibila.

Tratamentul peritonsilitei se realizează prin trei metode principale

  • conservatoare;
  • o intervenție chirurgicală;
  • complex.

Tratamentul conservator este eficient în stadiul inițial al bolii. Acesta este împărțit în două tipuri:

În procesul de tratament general care utilizează următoarele medicamente:

  1. Agenți antibacterieni. În cursul studiului sa constatat că utilizarea antibioticelor de tetraciclină și aminoglicozidă nu este eficientă în tratamentul abcesului paratonsilar. Se recomandă atribuirea amoxicilinei neprotejate sau protejate - amoxicilină-clavulanat, care are un spectru larg de acțiune antibacteriană asupra microorganismelor gram-negative și gram-pozitive.
  2. Macrolidele sunt utilizate în absența efectului ca rezultat al terapiei anterioare.
  3. Agenții antibacterieni alternativi sunt cefalosporine de a doua sau a treia generație.
  4. Tratamentul general include și următoarele măsuri: terapia anestezică; terapie de hiposensibilizare; luând vitamine; utilizarea imunostimulantelor.

Terapia locală constă în următoarele proceduri:

  • clătiți faringele utilizând soluții antiseptice;
  • utilizarea medicamentelor antibacteriene locale.

Bioparoxul de droguri (fusafungin), care are un spectru larg de acțiune, este utilizat pe scară largă. Aceasta oprește reproducerea microflorei patogene pe mucoasa faringiană în centrul focului infecției. oh

Instrumentul are un dublu efect:

Când boala trece în cea de-a doua etapă (adică atunci când se formează deja un abces), metodele conservatoare nu sunt suficiente: este, de asemenea, necesar să se utilizeze metode chirurgicale de tratament. Ele sunt împărțite în două grupe:

Metodele paliative includ:

  • puncția abcesului paratonsillar urmată de aspirația infiltratului purulent;
  • deschiderea unui abces prin incizie (incizie).

Trebuie remarcat că o autopsie nu duce, în toate cazurile, la golirea abcesului și la recuperarea pacientului. Uneori, gaura se poate lipi impreuna cu exudat purulent sau fibrina, ceea ce duce la necesitatea dilatarii ranii. Drenajul cavității poate dura 2-5 zile.

O metodă radicală de tratament este amigdalectomia bilaterală. Ea face posibilă, odată cu drenajul cavității abcesului, eliminarea unui focalizator infecțios localizat în amigdala, care este cauza formării unui abces în țesutul apropiat de migdale.

În unele cazuri pot apărea complicații. În cele mai multe cazuri - în special cu o imunitate slăbită - un abces duce la dezvoltarea celulitei din spațiul faringian. Motivul este pătrunderea bacteriilor patogene din țesutul afectat în partea periferariană prin intermediul constrictorului faringian superior.

Atunci când apare flegmon, starea pacientului începe să se deterioreze:

  • temperatura corpului crește brusc;
  • intoxicația generală a corpului;
  • este dificil pentru pacient să-și deschidă gura;
  • se observă o salivare excesivă;
  • există un miros putred de la gură;
  • înghițirea este aproape imposibilă datorită umflăturii și durerii;
  • respirația este, de asemenea, dificilă.

Flegonul se poate transforma într-o mediastinită purulentă sau poate provoca alte complicații:

  • sângerări de la vasele cervicale mari;
  • Ludwig în gât;
  • tromboflebită;
  • necroza tisulară;
  • tromboza venei jugulare (interne);
  • apariția fenomenelor septice;
  • șocul toxic infecțios.

1. Principala măsură preventivă este tratamentul corect al patologiei de bază.

2. Prevenirea individuală constă în măsuri de întărire a apărării organismului și de creștere a rezistenței împotriva bolilor infecțioase. Ajutor excelent:

  • întărirea generală și locală;
  • procedurile de apă și aer;
  • sporturi de joc;
  • Radiații UV.

3. Salubritatea gurii și a nasului ajută la eliminarea focarelor de infecție.

Este necesară tratarea în timp util a dinților carioși, a adenoidelor, a gingivitei cronice și a altor afecțiuni patologice care contribuie la răspândirea microflorei patogene, care este activată pe fundalul unui număr de factori adversi.

4. Măsurile preventive comunitare includ:

  • îmbunătățirea condițiilor de viață și de muncă;
  • respectarea standardelor sanitare și igienice;
  • îmbunătățirea mediului.

Un abces în gât, denumit și un abces retrofaringian, este o consecință a supurației fibrei regiunii faringiene și a ganglionilor limfatici.

Apariția bolii este promovată de microorganismele pyogenice care intră în organism prin căi limfatice prin urechea medie, nazofaringe și nas.

În unele cazuri, abcesul faringian se dezvoltă datorită unor boli cum ar fi:

În plus, poate apărea abcesul amigdalelor datorită leziunilor mecanice ale membranei mucoase a cavității faringiene.

Oricine ar trebui să știe despre asta! INCREDIBIL, DAR FACT! Oamenii de știință au stabilit o relație înspăimântătoare. Se pare că 50% din toate bolile ARVI, însoțite de febră, precum și simptomele de febră și frisoane, sunt BACTERIA și PARASITELE, cum ar fi Lyamblia, Ascaris și Toksokara. Cât de periculoși sunt acești paraziți? Ele pot lipsi de sănătate și EVEN LIFE, deoarece afectează în mod direct sistemul imunitar, provocând daune ireparabile. În 95% din cazuri, sistemul imunitar este fără putere împotriva bacteriilor, iar bolile nu vor dura mult timp să aștepte.

Pentru a uita o dată pentru totdeauna despre paraziți, păstrarea sănătății lor, experții și oamenii de știință sfătuiesc să...

Există aceste tipuri de abcese:

Suppurația occipitală se dezvoltă cel mai adesea la o vârstă fragedă. Apare în procesul unei boli infecțioase de natură inflamatorie sau după apariția acesteia.

Abcesul faringian lateral apare adesea la vârsta adultă. În plus, erupțiile purulente sunt concentrate în zona periferariană. Cauzele acestui proces constau în bolile infecțioase ale gâtului sau ale leziunilor mecanice ale membranei mucoase.

Oglinda Okolomindikovy - acestea sunt consecințe frecvente pentru angină și leziuni ale mucoasei gâtului.

Abcesul gâtului purulent se dezvoltă datorită microflorei mixte, în care stafilococi și streptococi trăiesc împreună cu alte tipuri de bastoane intestinale. Cel mai adesea, cauzele acestei afecțiuni se află în inflamațiile cronice ale organelor ORL.

Deci, această complicație poate contribui la amigdalita foliculară cronică. În plus, apare în caz de exacerbare a amigdalei cronice. Încă glandele inflamate pot fi cauzate de probleme cu adenoidele, care sunt amigdalele nasofaringiene mărită.

După lovirea nazofaringei, bacteriile pyogenice încep să se înmulțească pe membrana mucoasă a gâtului, ca urmare a apariției roșeaței și apoi a formării erupțiilor purulente, după cum se arată în fotografie.

În plus, există simptome precum roșeața și amigdalele mărită. Acest proces însoțește durerea, care adesea radiază la ureche.

Simptomele bolii sunt vindecate instantaneu. Deci, la un pacient cu amigdalită, atunci când amigdalele sunt inflamate, sunt prezente următoarele manifestări:

  • disconfort la mutarea musculaturii periomaxilare;
  • temperatură ridicată;
  • greu de vorbit, respira și înghiți;
  • eliberarea mucoasă;
  • nasul înfundat;
  • durere în glanda submandibulară.

Aceste simptome sunt completate de frisoane, greață, halitoză, deshidratarea orgasmului și vărsături. În plus, abcesul gâtului se caracterizează prin simptome cum ar fi somnolență, durere în mușchi și cap, oboseală și oboseală rapidă.

Rahi de caracter purulent pe țesuturile situate în apropierea laringelui, însoțite de umflare (fluctuație). În procesul de palpare a gâtului, se observă sigiliile, ganglionii limfatici extinse, umflarea și creșterea temperaturii locale.

Atunci când facem un diagnostic de "abces în gât în ​​caz de durere în gât", faringoscopia relevă o infiltrație ovală ușor predominantă față de țesuturile sănătoase. Adesea este umflat și hiperemic. La efectuarea studiilor de laborator sa evidențiat o creștere a ESR și a leucocitozei.

Abcesul purulen pentru angina are un nume medical - abdomen paratoncer. Simptomele bolii - inflamarea spațiului înconjurător. De regulă, boala este localizată pe o parte a gâtului, deși există abcese bilaterale.

Adesea, această complicație apare după exacerbarea amigdalei cronice și în contextul terapiei necorespunzătoare a amigdalelor foliculare sau lacunare. În acest caz, după reducerea progresiei bolii, chiar și atunci când simptomele ei dispar, după 2-3 zile apare o recădere severă.

Și în procesul de înghițire pacientul suferă de durere în ureche. Și în gât există roșeață și umflături. În plus, gâtlejul și durerea apar în procesul de mestecare în gât.

Sub ganglionii limfatici ai colului uterin se învârte, din cauza umflarea țesuturilor, este imposibil să se deschidă complet gura. Boala gâtului este însoțită de febră mare, care dispare dimineața și crește seara.

În plus, simptome precum:

  1. dificultăți de respirație;
  2. musculare și dureri de cap;
  3. face să vibreze;
  4. salivare crescută.

Este de remarcat faptul că abcesul purulent al gâtului cu angina, dacă nu există o terapie competentă și în timp util, poate duce la complicații grave.

Dacă tratați acest fenomen acasă, atunci totul se poate termina în consecințe neplăcute. Prin urmare, atunci când apar manifestările inițiale de supurație, este necesar să contactați un otolaringolog.

Medicul va efectua o inspecție vizuală și apoi va efectua diferite teste. Deci, pacientului îi poate fi atribuită o puncție, care este luată din formarea purulentă.

În plus, este necesar să treacă testele pentru cisternă - însămânțare din faringe. În plus, medicul examinează istoricul medical al pacientului. Poate că pacientul a suferit anterior boli similare ale tractului respirator superior.

Este demn de remarcat faptul că tratamentul unui abces este mândru că este efectuat acasă. Terapia bolii trebuie efectuată într-un spital. Poate fi chirurgical sau medical.

Tratamentul cu medicamente se efectuează dacă patologia a fost diagnosticată într-un stadiu incipient de dezvoltare. În absența unui rezultat adecvat sau a unei forme neglijate a bolii, se efectuează o operație.

Tratamentul cu medicamente implică administrarea intramusculară a unor doze mari de medicamente antibacteriene cu spectru larg, cum ar fi Cefazolin și Penicilină. Pentru ameliorarea trismelor maxilare, Novocainul este prescris pacientului (0,5%).

La domiciliu, puteți face gargară cu:

  • soluție de sare;
  • decoction de mușețel;
  • furatsilina;
  • infuzie de salvie;
  • Rotokan.

În angină, medicul prescrie tratamentul cu aerosoli antiseptice, medicamente antipiretice și analgezice. Un alt pacient trebuie să sporească funcțiile de protecție ale corpului.

În acest scop, el trebuie să bea medicamente imunostimulatoare, cum ar fi deoxiribonucleat de sodiu și azoximer.

Atunci când boala se află în stadiul avansat sau dacă utilizarea agenților antibacterieni nu reușește, intervenția chirurgicală este utilizată. Deci, un abces care a fost maturat timp de patru zile trebuie deschis imediat, fara golire spontana.

Deschiderea educației purulente se face conform unei scheme specifice. Inițial, anestezia locală se realizează prin mijloace de pulverizare sau prelucrare. Pentru aceasta pot fi folosite:

Apoi se face o incizie pe gâtul umflat. Dacă nu există umflături evidente, chirurgul se concentrează pe intersecția liniilor orizontale și verticale și în direcția sagitală pentru o lungime și o adâncime de cel mult doi centimetri. Apoi face o incizie folosind un bisturiu.

O seringă Hartmann este introdusă în gaură, după care se extinde la 4 cm, datorită căruia sunt rupte jumperii din cavitatea abcesului. După aceasta, se face drenaj.

În unele cazuri, o autopsie se efectuează folosind unelte speciale - o seringă Hartmann sau un instrument Schneider. Cum arata ei este aratata in poza de mai jos.

Cele mai dificile pentru a fi deschise sunt abcesele cu localizare externă. În astfel de cazuri, este utilizată abscessstoneslectlectomy, care este în prezent în mare cerere.

Pentru punerea în aplicare a acestei proceduri, există anumite indicații, care sunt următoarele:

  1. Prezența simptomelor de exacerbare a paratonzilitei (mediastastinită, sepsis, parafaringită și flegmon).
  2. Paratonzilite, repetate în istorie;
  3. Lipsa de îmbunătățire și dinamica pozitivă după deschiderea unui abces și pomparea din puroi;
  4. Inconvenabil site-uri de abces, de exemplu, formarea laterală este dificil de deschis și de scurgere.

Merită menționat faptul că un astfel de tratament necesită o monitorizare ulterioară.

  • Partajați-Le Cu Prietenii Tăi

Mai Multe Articole Despre Tratamentul Nasului

Abcesul paratonsilar - cauze, simptome, tratament chirurgical și terapie medicamentoasă

Inflamația acută purulentă - abcesul peritonsilar al gâtului - apare ca urmare a penetrării bacteriilor infecțioase (stafilococi, streptococi) în amigdală.

Ce împiedică gâtul în timpul înghițitului și cum să scapi de acest sentiment?

Pacienții adesea se plâng de medic pentru disconfortul din gât și pretind că ceva îi împiedică să înghită. Desigur, fenomenul nu este rar, dar cum să acționăm în astfel de situații, puțini știu.